Атеросклероз брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

„Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского“

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России)

Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета

Заведующий кафедрой: д.м.н. Козлова И.В.

 Преподаватель: доцент, к.м.н. Шашина М.М.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больная: П. Г. М. (62 года)

Основное заболевание: ИБС. Нестабильная стенокардия 2ФК. Перенесенный инфаркт миокарда (октябрь 2016 г.).

Стентирование передней межжелудочковой артерии от 11.09.2017г.

Гипертоническая болезнь, неконтролируемая, 3 стадия, риск 4.

Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность 1 ст, ФК2. Пароксизмальные фибрилляции предсердий.

Фоновое заболевание: Сахарный диабет 2 тип. Ожирение 1 степени

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.

Хронический гастродуоденит, вне фазы обострения.

Куратор: студентка 4 курса 11 группы педиатрического факультета

Мустафаева Малика Шерифовна

Дата курации: 03.09.2024-05.09.2024 гг.

г. Саратов 2023 г.

Возраст: 62 года, 19.09.1961 года рождения

Пол: мужской

Национальность: армянин

Домашний адрес: г. Саратов, ул. Майская 12, кв 55

Место работы: не работает

Дата поступления в стационар: 28.08.2024

Дата курации: 03.09.2024

Жалобы при поступлении на:

1. Одышку смешанного характера, которая возникает после физической нагрузки (подъем на лестницу, работа в огороде) также возникает при стрессе и исчезает в состоянии покоя, слабость и быструю утомляемость.
2. На периодическое возникновение давящей, сжимающей боли средней интенсивности в прекардиальной области возникающие во время физической нагрузки и проходящие спустя 3-5 минут отдыха.
3.  Отмечает повышение АД до 160/90 мм. рт. ст., головокружение и появление мушек перед глазами.

Жалобы на момент курации:

1. Одышку смешанного характера во время физических нагрузок
2. Чувство общей слабости и утомляемости
3. Боли в области грудины иррадиирующие в левую лопатку во время физической нагрузки.

Предварительный анализ жалоб:

1. Жалобы на одышку смешанного характера, которая возникает после физической нагрузки и исчезает в состоянии покоя, слабость и быструю утомляемость могут свидетельствовать о появлении хронической сердечной недостаточности (левожелудочковой недостаточности), воспалительных или ишемических заболеваниях сердца.
2. Жалобы на периодическое возникновение давящей, сжимающей боли средней интенсивности в области грудины, возникающая во время физической нагрузки и проходящая спустя 3-5 минут отдыха свидетельствуют о возможных поражениях сердечно-сосудистой системы, из-за которых боли могут иррадиировать в левую лопатку.
3. Жалобы на повышение АД до 160/90 мм. рт. ст., головокружение и появление мушек перед глазами об отсутствии антигипертензивной терапии и патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Таким образом, можно предположить о развитии стенокардии напряжения и гипертонической болезни.

Поскольку мы предполагаем повреждение сердечно-сосудистой системы, опрос больного следует проводить в направлении сердечно-сосудистых заболеваний.

История заболевания (Anamnesis morbi):

Страдает много лет гипертонической болезнью, комфортное артериальное давление 120 и 80 мм рт ст.

Перенес инфаркт миокарда в октябре 2016 года. Стентирование передней межелудочковой артери от 11.09.2017г. при хмэкг фиксировался пароксизм фибрилляции предсердий. В последующем коронарных болей не было, периодическая одышка при умеренной нагрузке на целевом уровне. Постоянно в настоящее время принимает только бисопролол 5 мг. Ухудшение в течениии 4 дней когда вновь стали возникать давящие боли в прекардиальной области при нагрузке и в покое, купирующиеся самостоятельно, повышение ад до 160 и 90 мм рт ст. Обратился в поликлинику по месту жительства, дано направление в стационар. на экг синусовый ритм данных за ОНКК на момент поступления нет, ритм синусовый.