Лечение заболеваний артерий нижних конечностей

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ         6

1 ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЗАНК)         9

1.1 Этиология, факторы риска         9

1.2 Патогенез заболеваний артерий нижних конечностей         11

2 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ         23

2.1. Ведение пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей 33

2.2 Физиологические тесты для оценки артериальной недостаточности нижних конечностей

2.3 Ультразвуковое дуплексное сканирование (ДС)

2.4 Лучевые методы диагностики         

3 ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ         31

3.1 Антигипертензивная терапия

3.2 Антитромботическая терапия

3.3 Однокомпонентная антиагрегантная терапия

3.4 Двойная антиагрегантная терапия

3.5 Антитромботическая терапия у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей

3.6 Антитромботическая терапия после шунтирования на нижних конечностях

3.7 Антитромботические препараты после эндоваскулярных вмешательств

3.8 Фармакотерапия перемежающейся хромоты

3.9 Липидоснижающая терапия

3.10 Отказ от курения

3.11 Лечебная физкультура        47

ЗАКЛЮЧЕНИЕ         50

ВВЕДЕНИЕ

На сегодняшний день лечение атеросклероза является одной из самых основных задач современной медицины. Одними из наиболее тяжѐлых проявлений атеросклеротического процесса являются облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Специалистами создаются рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, базирующиеся на критическом анализе и осмыслении наиболее современных клинических исследований, метаанализов и систематических обзоров, охватывающих проблему ведения пациентов с заболеваниями периферических артерий.

Международные эксперты на ежегодной основе проводят пересмотр существующих рекомендаций и руководств, так развитие медицинской науки приводит к появлению новых данных, которые могут изменять представления о подходах к диагностике и терапевтической ценности тех или иных лекарственных препаратов.

Учитывая важное обстоятельство, что в угледобывающих регионах заболевания сердечнососудистой системы находятся на лидирующем месте, среди населения Донбасса, данная проблема является актуальной.  

Объектом исследования послужили лекарственные препараты, приведенные в установленных рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей.

Предметом исследования являлось медикаментозная терапия заболеваний артерий нижних конечностей.

Целью выпускной квалификационной работы являлось проведение анализа терапевтических методов лечения заболеваний артерий нижних конечностей.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

– проработать литературные источники, посвященные изучению заболеваний артерий нижних конечностей;

– исследовать причины заболеваний артерий нижних конечностей;

– изучить методы диагностики заболеваний артерий нижних конечностей;

– изучить медикаментозные виды терапии заболеваний артерий нижних конечностей.

1 ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЗАНК)

1.1 Этиология, факторы риска

Основной причиной заболеваний артерий нижних конечностей является атеросклероз. Вместе с тем, целый ряд других нозологий, соответствующих постепенной окклюзии артерий сосудов, могут вызывать синдром хронической ишемии конечности.

Распространенность заболеваний артерий нижних конечностей, симптоматических или бессимптомных, среди мужчин немного выше, чем среди женщин, особенно в молодых возрастных группах. На тяжелых стадиях заболевания, таких как хроническая критическая ишемия конечности, это соотношение в некоторых исследованиях достигает 3:1 и более. В других исследованиях, однако же, наблюдалось более равномерное распределение заболеваний артерий нижних конечностей между полами и даже преобладание женщин среди больных с заболеваниями артерий нижних конечностей.