Негоспітальна пневмонія 2 клінічна група

УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ.

КАФЕДРА ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ №3 з ФТИЗІАТРІЄЮ

ЗАВІДУВАЧ КАФЕДРИ:  

Доцент Борзих О.А. ВИКЛАДАЧ ГРУПИ:

___________________________

Оцінка:  

написання_______

захист__________                                            

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ  

Хворого____Іванов Іван Іванович_______________________________ прізвище, імя, по батькові Діагноз:  основного захворювання:____Негоспітальна пневмонія 2 клінічна_група_середньої долі правої легені , легенева недостатність 1 ступеня

______________________________________________________________________________ _______________________________________

Ускладнення основного захворювання:_Ексудативний_плеврит,легенева недостатність 1 ступеня 

Супутні захворювання:___Цукровий діабет 2 типу , інсулінонезалежний ,середньої тяжкості , в стадії компенсації

Куратор:

                                                                                                    Студент___

                                                                                         прізвище, імя, по батькові

                                                                                     ___4___курса__1н_групи

                                                                          Дата курації «_______»________20_ г.

Загальні данні про  хворого 

Прізвище, ім"я , по батькові_Іванов Іван Іванович_______________________

Рік народження_________1960__ Стать_____Чоловіча_________

Місце роботи_________Транспортна компанія______________

Професія__________таксист__посада_____Шофер_____________

Домашня адреса________________Вул.Шевченка 33_____________________

Дата и час госпіталізації_______15.02.2023 15:45____________________

Дата виписки________________22.02.2020 12:10__________________ 

Діагноз при госпіталізації: гостра пневмонія______________________

Родичі: Дружина тел.067445211, Дочка тел.0958765901

Скарги хворого 

Основні:Кашель з виділенням слизово гнійної мокроти , біль у грудній клітині

_підвищена температура тіла, слабкість, інспіраторна задишка що виникає при _фізичному _навантаженні__________________________ ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Додаткові:_Біль у м’язах та суглобах, нудота та блювота , діарея , головний біль

______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Анамнез захворювання 

_Хврорий протягом 14 днів Причиною захворювання вважає значне переохолодження ,

__коли йому довгий час довелось провозитись в холодній воді __на__вулиці__________________________________________________________ __Через_3 дні з’явились болі помірної інтенсивності в передньому відділі грудної клітини

__справа , біль мала колючий характер і посилювалась при _кашлі__Разом_з__болем_з’явився нападоподібний малопродуктивний кашель з відходженням слизисто гнійної мокроти ____________________________

__Через 2 дні температура тіла піднялась до 39.0 С яка не спадала навіть __при_прийомі_жарознижуючих засобів Загальний стан хворого був незадовільним відчував слабкість нездужання , втомлюваність З часом стан хворого погіршувався