Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Лекция по "Медицине"

Автор:   •  Декабрь 1, 2019  •  Лекция  •  1,870 Слов (8 Страниц)  •  3 Просмотры

Страница 1 из 8
  1. Искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот»

Порядок выполнения навыка:

Предварительный этап

  • наденьте медицинскую маску (подготовьте барьерную среду)
  • уложите пострадавшего на ровную твердую горизонтальную поверхность
  • займите положение сбоку от пострадавшего на коленях, таким образом, чтобы обеспечить ИВЛ

Основной этап

  • Восстановите проходимость дыхательных путей 
  • одну руку (левую) положите на лоб пациента
  • 2-5 пальцы другой (правой) установите под подбородком
  • одновременным разнонаправленным движением рук обеспечьте запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открывание рта
  • Удерживайте голову рукой, расположенной на лбу
  • Указательным и большим пальцами этой же руки зажмите нос пациенту
  • Сами сделайте нормальный вдох (не превышайте объем нормального вдоха)
  • Герметично обхватите своими губами рот пациента через маску
  • Осуществите выдох в рот пострадавшего в объеме 500-700 мл., в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки (признак эффективного вдоха); избегайте форсированных вдохов
  • Удерживая голову в этом же положении, уберите губы, обеспечьте пассивный выдох пациента.

  1. Искусственная вентиляция легких ручным аппаратом (мешком Амбу)

Порядок выполнения навыка:

Предварительный этап

  • подготовьте к работе дыхательный мешок
  • подберите лицевую маску соответствующего размера
  • подсоедините маску к дыхательному мешку
  • уложите дыхательный мешок рядом с пациентом
  • уложите пострадавшего на ровную твердую горизонтальную поверхность

Основной этап

  • Займите положение у изголовья
  • Одну руку установите на лоб пациента и запрокиньте голову назад
  • Второй рукой (доминантной) возьмите 1 и 2 пальцами за лицевую маску у ее коннектора, с присоединенным дыхательным мешком, обращая внимание на правильность ориентации (носовой-ротовой край)
  • Наложите маску на лицо пациента, таким образом, чтобы маска закрывала рот и нос пациента
  • Три свободных пальца (3-5) подведите под подбородок, приподымая его кверху, обеспечивая герметичность прижатия маски к лицу 
  • Первой рукой сожмите мешок, обеспечив вдох пациента

Заключительный этап

  • Чередуйте сжатие и расправление дыхательного мешка в необходимом режиме
  1. Непрямой массаж сердца

Порядок выполнения навыка:

Предварительный этап

  • уложите пострадавшего на ровную твердую горизонтальную поверхность
  • освободите область грудной клетки от одежды (особенно если она имеет пуговицы или замки)
  • займите положение сбоку от пострадавшего на коленях, таким образом, чтобы обеспечить правильные компрессии грудной клетки

Основной этап

  • Определите точку компрессии на грудине
  • Второй и третий пальцы обеих рук в форме V установите от яремной вырезки до мечевидного отростка, чтобы разделить грудину на три равных части
  • Точкой компрессии является точка между нижней и средней третью грудины (на ней находится указательный палец руки, расположенной ближе к мечевидному отростку)
  • Установите руку в выбранной точке компрессии, таким образом, чтобы
  • центр основания ладони руки совпадал с выбранной точкой на грудине
  • ладонь была перпендикулярна срединной линии грудины
  • линия соприкосновения основания ладони с грудиной совпадала с срединной линией грудины
  • Вторую руку установите поверх нижней руки в положении аналогичном нижней руке
  • Переплетите пальцы обеих рук в замок
  • Оттяните пальцы вверх, добиваясь касания грудины по срединной линии только основанием ладоней.
  • Установите свой корпус над пациентом.
  • Производите компрессии (нажатия) не сгибая рук в локтевых суставах, используя вес тела с частотой 100-120 компрессий в минуту на глубину, как минимум на 5 см, но не более 6 см
  • Выполните 30 компрессий, обеспечивая полную декомпрессию грудной клетки без потери контакта рук с грудиной после каждой компрессии 
  • Проведите ИВЛ (см. Искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот» или Искусственная вентиляция легких ручным аппаратом (мешком Амбу))
  • Продолжите компрессии, таким образом, чтобы пауза, включающая в себя ИВЛ, была не более 10 с. 
  • После 4 циклов, состоящих из 30 компрессий и 2 вдохов,  остановитесь и проверьте наличие пульса.
  1. Установка воздуховода (S-образного)

Порядок выполнения навыка:

Подготовительный этап:

  • Уложите пациента горизонтально на спину
  • Проведите гигиеническую антисептику рук (см. Гигиеническая антисептика рук)
  • Наденьте перчатки

Основной этап:

  • Выберите воздуховод соответствующего размера:
  • измерьте расстояние между мочкой уха и ноздрёй
  • выберите размер воздуховода в соответствие с этим расстоянием 
  • Достаньте воздуховод из упаковки, не касаясь руками вводимой части
  • Увлажните вводимую часть воздуховода стерильным 0,9% раствором натрия хлорида (стерильной водой, любрикантом на водной основе), верните воздуховод в упаковку
  • Встаньте у изголовья пациента
  • Проведите тройной прием Сафара (запрокидывание головы + выдвижение нижней челюсти + открывание рта). Примечание: Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, то ограничиваются только выдвижением нижней челюсти вперед и открыванием рта
  • Возьмите воздуховод из упаковки и расположите его выпуклой стороной изгиба к языку, отверстие воздуховода при этом направлено вверх к нёбу
  • Введите воздуховод в рот, направляя изогнутую часть воздуховода к языку до тех пор, пока его дистальный отдел не достигнет мягкого нёба
  • Поверните воздуховод выпуклостью к нёбу и продвиньте за корень языка на измеренную длину воздуховода, при этом его ободок должен оказаться над губами пациента
  • Проверьте проходимость дыхательных путей, выслушивая дыхательные шумы и контролируя движение воздуха из воздуховода
  • Прижмите нижнюю челюсть к верхней части воздуховода, после чего голову пациента возвратите в исходное положение
  • Зафиксируйте воздуховод пластырем к щекам пациента (или бинтом вокруг шеи), проведя их сразу под щитком воздуховода
  • При необходимости проведите вентиляцию легких с помощью дыхательного мешка

Заключительный этап:

  • По окончании оказания помощи (при отсутствии необходимости в воздуховоде)
  • извлеките воздуховод и поместите его в упаковку для дальнейшей дезинфекции
  • снимите перчатки (см. Снятие контаминированных перчаток) и поместите их в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
  • проведите гигиеническую антисептику рук (см. Гигиеническая антисептика рук)
  1. Установка ларингеальной маски

Порядок выполнения навыка:

Подготовительный этап:

  • Уложите пациента на спину
  • Проведите гигиеническую антисептику рук (см. Гигиеническая антисептика рук)
  • Наденьте защитные медицинские нестерильные перчатки

Основной этап:

  • Расположитесь справа или слева от пациента на уровне его головы
  • Откройте рот пациента и проверьте наличие инородных тел, зубных протезов, а при их наличии, удалите их
  • Проведите очистку ротовой полости:
  • оберните указательный и средний палец руки асептической салфеткой;
  • вторую руку установите на лобную область пациента;
  • откройте рот пациента;
  • введите в рот пациента указательный и средний палец руки, обмотанные асептической салфеткой;
  • выполните введенной в ротовую полость салфеткой круговое движение по часовой стрелке с целью контроля инородных тела и туалета ротовой полости, заходя за корень языка;
  • извлеките салфетку
  • поместите салфетку в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
  • Выберите правильный размер ларингеальной маски
  • определите примерный вес пациента
  • выберите ларингеальную маску размера, соответствующую весу пациента (размер указана на упаковке и самой маске)
  • Подготовьте ларингеальную маску к использованию
  • Проверьте срок годности и герметичность упаковки маски
  • Вскройте упаковку и извлеките ларингеальную маску
  • Тщательно осмотрите ларингеальную  маску на наличие повреждений, проверьте целостность манжеты маски
  • Извлеките заглушку клапана магистрали для раздувания манжеты
  • Возьмите шприц объемом 20 мл
  • Присоедините канюлю шприца к апертуре клапана магистрали для раздувания манжеты
  • Удалите воздух из манжеты шприцом
  • Отсоедините шприц от клапана  магистрали ларингеальной маски
  • Выдавите каплю любриканта на стерильную салфетку (без анестетиков)
  • Нанести любрикант тонким слоем на боковые и заднюю поверхности манжеты маски
  • Положить маску на раскрытую упаковку
  • Введите ларингеальную маску
  •  Встаньте за головой пациента
  • Разогните шею пациента в атлантозатылочном сочленении (поза принюхивания)
  • Левую руку установите на лобную область пациента
  • Правую руку установить на область шеи снизу
  • Согласованным движением двух рук выполнить запрокидывание головы пациента (разгибание в атлантозатылочном сочленении)
  • Возьмите ларингеальную маску в правую руку
  • Правой рукой плотно захватите ларингеальную маску в области защитного уплотнения, удерживая маску «как писчее перо»
  • Указательный палец расположите в месте соединения манжеты с воздуховодной трубкой и палец упирается в манжету 
  • Апертура воздуховода направлена в сторону подбородка пациента, а черная линия на выпуклой части воздуховодной трубки направлена к верхней губе строго посередине
  • Слегка надавите на подбородок пациента средним пальцем правой руки  и откройте ему рот 
  • Введите ларингеальную маску
  • Дистальный конец ларингеальной маски введите в рот пациента по направлению к твердому нёбу 
  • Прижмите кончик манжеты ларингеальной маски к твердому нёбу и распластайте его по нёбу
  • Маску направьте вниз по твердому нёбу и задней стенки глотки, непрерывно надавливая указательным пальцем (упираясь им в манжету маски) до ощущения значительного сопротивления (кончик маски достиг входного отверстия пищевода)
  • Не применяйте силу
  • Не держите челюсть пациента широко открытой во время продвижения маски, так как это может вызвать западение языка и надгортанника
  • Плотно зафиксируйте трубку ларингеальной маски другой рукой и затем удалить указательный палец из глотки 
  • Осторожно нажмите на дыхательную трубку маски вниз и убедитесь, что маска установлена правильно
  • Проверьте, чтобы резцы пациента находились на уровне встроенного защитного усиления маски
  • Присоедините шприц с воздухом к клапану магистрали манжеты и раздуйте её объёмом воздуха, указанным на маске
  • Отсоедините шприц и зафиксируйте маску лейкопластырем к щекам или марлевым жгутом через шею
  • Присоедините коннектор ларингеальной маски к дыхательному мешку или аппарату ИВЛ
  • Проведите вентиляцию легких дыхательным мешком или аппаратом ИВЛ

Заключительный этап:

  • Извлеките ларингеальную маску
  • После восстановления сознания и защитных рефлексов (кашлевого и глотательного) аккуратно проведите аспирацию мокроты с помощью электроотсоса из глотки и носоглотки вокруг воздуховода
  • Присоедините шприц к клапану магистрали манжеты маски и удалите воздух, потянув поршень шприца на себя
  • Отсоедините шприц и извлеките ларингеальную маску из ротовой полости пациента 
  • Предложите пациенту откашляться
  • Использованную ларингеальную маску поместите в упаковку для дальнейшей утилизации
  • Снимите перчатки (см. Снятие контаминированных перчаток) и поместите их в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»
  • Проведите гигиеническую антисептику рук (см. Гигиеническая антисептика рук)

  1. Коникотомия пункционная

Порядок выполнения навыка:

Подготовительный этап:

  • Уточните причину происходящего (обструкция дыхательных путей на уровне гортани и выше).
  • Убедитесь в отсутствии сознания у пациента (проверка реакции на голос, на движение, на боль).
  • Откройте рот пациента и убедитесь в отсутствии видимых инородных тел в ротовой полости (при их наличии – удалите их манипуляцией пальцем).
  • Проверьте признаки жизни приемом «Вижу-слышу-ощущаю».
  • При наличии обструкции дыхательных путей, вскройте металлический футляр и подготовьте коникотом (рис. 1) к работе.

Примечание: Коникотом представляет собой трахеостомическую трубку 3 (рис. 1) малого диаметра с введенным в ее просвет остроконечным мандреном 2. Коникотом хранится в стерильном состоянии в металлическом стакане-футляре 1.

...

Скачать:   txt (23.8 Kb)   pdf (117 Kb)   docx (17.3 Kb)  
Продолжить читать еще 7 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club