Контрольная работа по "Медицине"
Автор: nalibekova0701 • Ноябрь 27, 2021 • Контрольная работа • 472 Слов (2 Страниц) • 343 Просмотры
Мамыт Гүлрайхан
653ЖТД
6 курс
2 жағдайлық есеп.
Науқас, 38 жаста, жұмыссыз, температурасы 38-39С, жөтелгенде қан аралас қақырықпен, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі сияқты шағымдарымен жедел-жәрдем көмегімен ауруханаға түсті.[pic 1]
Анамнезінде: 1 айдай ауырған. 19 жасында туберкулезбен ауырған, химиотерапияның толық курсын алып, учеттан шығарылған. 2 жыл бойы флюорографиялық тексеруден өтпеген.
Обьективті тексеруде: өкпенің жоғарғы бөлігінің екі жағынанда аздап перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталды. Аускультативті зерттеуде: әлсіз везикулярлы тыныс, өкпенің жоғарғы бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі.
Жалпы қан анализінде: гемоглобин-118г/л, лейкоциттер-11,3*10 9\л, лимфоциттер-16%, сегментядролы-71%, эозинофильдер-2%, ЭТЖ-32 мм\с.
Рентгенологиялық зерттеуде: ек өкпеде ұшынан диафрагма куполына дейін, әртүрлі көлемдегі қараю, интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес көлеңкелер анықталды. Бұғананың оң жағында диаметрі 2,5-3 см,жұқа қабырғалы сақина тәрізді көлеңке көрінеді. Синустар бос.
Қақырықты микроскопиялық зерттеуде ТМБ табылды. 2 айдан кейінгі емнен соң ДТТ( дәріге төзімділік тесті) – изониазидке, рифампицинге, стрептомицинге төзімділік бар екені анықталды.
1.Науқастың анамнезін, шағымдарын, ЖҚА, қақырық анализі, рентгенографиялық зерттеулерін қорытындылаңыз.
ЖҚА
гемоглобин-118г/л- төмен (анемия жеңіл дәрежелі)
лейкоциттер-11,3*10 9\л - лейкоцитоз
лимфоциттер-16%, - калыпты
сегментядролы-71%,- калыпты
эозинофильдер-2%, - калыпты
ЭТЖ-32 мм\с.- жоғары
Қақырық анализі: ТМБ табылды , сонымен қатар жоғарыда аталған препараттарға төзімділік бар.
2.Клиникалық классификацияға сәйкес диагноз қойыңыз (клиникалық формасы, фаза, науқас типі, емі, диспансерлік есеп тобы).
Диагноз: Оң жақ өкпе жоғарғы қабатының прогрессивті фиброзды- кавернозды туберкулезі, инфильтративная фаза,активная форма, МКТ+, бірінші диспансерлік топ (IБ)- активті туберкулезді адам.
3. Химиотерапия курсын тағайындаңыз.
Емдеу бізде екі фазадан тұрады:
Бірінші кезең: қарқынды кезең – стационарда жүргізіледі, кейіннен, қақырық конверсиясына қол жеткізгеннен кейін амбулаториялық жағдайда жалғастырылады.
2) екінші кезең: қолдау фазасы – амбулаториялық, стационарлық алмастыратын жағдайларда жүргізіледі. Қолдау фазасын клиникалық және әлеуметтік көрсеткіштерге сәйкес стационарда жүргізуді орталықтандырылған дәрігерлік консультациялық комиссия шешеді.
...