Контрольная работа по "Медицине"

№ 1 есеп

          20 жастағы  ер адамды тексергенде:

Диурез –тәулігіне  420 мл, зәрдің тығыздығы – 1,011; зәрде нәруыз – 2,0 г/л

Көру аймағында: еріген, сілтіленген эритроциттер, гиалинді, балауызды, түйіршікті  цилиндрлер

АҚ – 175/95 мм. с.б., қалдық азот – 190 ммоль/л, қанның нәруызы – 70г/л

Тапсырмада берілген деректерді медициналық терминдермен сипаттаңыз

1. Диурез 420 мл - олигурия

2. Зәр тығыздығы 1011-гипостенурия;

3. Несеп ақуызы 2,0 г / л-протеинурия (қалыпты жағдайда-50 мг)

4. Несептегі эритроциттер-микрогематурия (эритроцитурия)

5. Цилиндрлер (балауыз., гиалинді, дәнді) – нефрологиялық стационарда анықталуы шарт

6. Қалдық азот-гиперазотемия

7. Қандағы ақуыз-протеинемия;

8. АҚ 175/95 – Арт Гипертензия.

Несеп пен қан талдауының анықталған өзгерістерінің патогенезін түсіндіріңіз

* Протеинурия даму механизмі бойынша түйнек және арналық болып бөлінеді. Құлпынай-құлпынай сүзгішінің жоғары өткізгіштігімен байланысты. Ал арналық-эпителий функциясының төзімділігі немесе бүйрек тінінен лимфа ағуының төмендеуі салдарынан проксимальды арнада ақуыз реабсорбциясының бұзылуы. Ақуыз интерстициальді тінге жинақталады және бүйрек паренхимасының ісінуіне себепші болады.

* Гипостенурия бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылғанын куәландырады. Бұл ОПН ренальді түрінде, ХПН, бүйрек үсті безінің гипофункциясында, АДГ батуында, сондай-ақ калий тапшылығында және кальций артық болғанда болады, олар АДГ жинағыш түтікшелердің және дистальды алынған каналдардың жасушаларына қалыпты әсерін бұзатын.

* Цилиндрурия-несептің шөгіндісінде тығыз массалардың, олар қалыптасатын бүйрек каналдарының түбі соқырларының болуы • Цилиндрлердің болуы бүйрек ауруы туралы айтады.

* Микрогематурия-бүйрек және бүйректен тыс • Бүйрек капиллярларының өткізгіштігінің жоғарылауымен сипатталады, бұл несепте өзгеріске ұшыраған эритроциттердің болуына әкеледі. Бүйректен тыс кезде-зәр шығару жолы зақымданады, бұл несепте жаңа эритроциттердің болуына әкеледі.

* Гиперазотемия-қан сарысуында креатинин, несепнәр, несеп қышқылдары және ақуыз және пурин алмасу өнімдері жоғарылайды.

* АГ-даму механизмінде гипергидратация және гипернатриемия рөл атқарады және бірқатар жағдайларда – РААС белсендіру (ренин-ангиотензин-алдостерон жүйесі)

* Олигурия-түйнектердегі сүзудің азаюы, натрий мен каналдардағы судың реабсорбциясының артуы, несептің бөлінуі үшін механикалық кедергі

Бүйрек функциясы туралы қорытынды жасаңыз.

Құлпынай сүзілуінің бұзылуы, каналдарда реабсорбцияның бұзылуы

Артериялық гипертензияның патогенезін түсіндіріңіз

* Бүйрек паренхимасының азаюы------------- бұл тамыр кеңейтетін заттардың (Pg A.E, кининдер, ренин ингибиторлары) өндірілуін төмендетуге әкеледі - - - - - - - - - вазопрессорлық әсерлері басым, сондай-ақ ағзадағы Натрий мен су кідіреді - - - өз кезегінде ОСК жоғарылатады және мұның бәрі АГ-ға әкеледі. Даму тетігінде гипергидратация және гипернатриемия және бірқатар жағдайларда – РААС активтендіру (ренин-ангиотензин-алдостерон жүйесі)

                                                                   № 2 есеп

К. есімді әйел,   жасы 22-де  баспаның ауыр түрімен ауырып,  2 апта өткен соң бел аймағында ауыру сезімі, ентігу, жүректің жиі соғуы, бас ауыруы пайда болды. 4 күн ішінде 5 кг салмақ қосты. Қарап тексергенде: бет әлпеті бозғылт; қабақтары ісіңкі және қатпарланған, көз шелі тарылған, тізе және табандары ісінген, жүрек шекаралары кеңейген, АҚ  140/95 мм с.б.б., диурез бірден азайған, зәрде көп мөлшерде эритроциттер, лейкоциттер, түйіршікті цилиндрлер, нәруыз көптеп кездеседі.  Қанда антистрептолизин  О және  антигиалуронидаза титрінің жоғарылаған.

Бұл науқасқа қандай ауру туралы ойлауға болады?