Контрольная работа по "Медицине"

1. Ошақты туберкулез - диаметрі 10мм-12мм ден аспайтын үлкен емес және шектелген 1-2сегментте дамитын өкпедегі қабыну ошақтарымен, және аз симптомды клиникамен көрінетін туберкулез түрі.

Патогенез: Өкпенің ошақты туберкулезі көп жағдайда экзогендік суперинфекция немесе ескі біріншілікті ошақтарда инфекцияның эндогендік активациясы нәтижесінде пайда болады. Көбінесе жоғары бөліктердің 1,2 сегменттерде дамиды.

-Экзогенді суперинфекция-ТМБ науқаспен контакт.

-Эндогенді суперинфекция- Біріншілік туберкулезді комплекс, диссемирленген т, жұмсақ ошақты, кавернозды туберкулез  қалған ошақтардың реактивациясы.

-Активті спецификалық  үрдіспен зақымдалған мүшелер мен жүйелерден өкпеге көшуі.

-Жиі кездесетін туберкулездің басқа формаларының инволюциясы. (инфильтративті және диссеминирленген өкпе  туберкулезі.)

Морфология:

1Абрикосов ошақтары- бөлікше аралық казезозды бронхопвнемония, бронх қабырғаларының қабынуы панбронхиттен басталаыд.

2Симона ошақтары- ескі ошақтардыәң реактивациясы.

3Ашоффа Пуля ошақтары- гиалинді капсула дамуымен фиброздану.

✓ козеозды ошақтар айналасында гиалинді капсула түзілуі

✓ ошақ айналасында  склеротикалық өзгерістер

✓ ұсақбронхтардың деформациясы

✓ эмфиземаның шектелген аймақтары болуы мүмкін

Патоморфологиясы бойынша: -Жұмсақ ошақты және фиброзды ошақты болып бөлінеді. Жұмсақ ошақты бұл активті туберкулезді процесс, фиброзды ошақты созылмалы туб процесті көрсетеді. Клинико-рентгенологиялық көріністер осы түрленріне қарай ерекшеленеді.

Клиника: 1-Жұмсақ ошақты тб-клиникалық көріністері аз. Негізгі интоксикация белгілері көрінуі мүмкін: шаршағыштық, тәбет пен жұмысқа қабілетінің төмендеуі, субфебрильді дене температурасы, бірақ ол байқалмауы мүмкін. Тыныс алу ағзалары зақымдалуы симптомдары аз болады, кейде кеуде клеткасында ауру сезімі болады.

Обьективті: кейде зақымдалған жақ тыныс алуға қатысуының төмендеуі және сол жақта  тыныс алу әлсіздігі байқалады.

Перкуторлы: өкпе дыбысынң қысқаруы.

Аускультация: ұсақкөпіршікті сырылдар. Туберкулездің асқынуы сайын клиникалық көріністері айқындала түседі. Аз мөлшерлі қақырықты жөтел пайда болады.

2-Фиброзды тб- туберкулезден кейінгі өзгерістер өкпеде. Клиникалық көріністері болмайды.

Диагностика: РЕНТГЕН: -ошақты көлеңкелер диаметры 10мм аспайтын

                    -жиі 1, 2, 6 сегмент өкпе ұшында

                    -жұмсақ ошақ-төмен интенсивтілікті, айқын емес контурлы, жиі дұрыс емес формалы, структурасы біртекті.

                   -бірігуі тән(слияние)

Фиброзды ошақты-деформацияланған өкпе түбірі

                            -көлеңке жоғары немес орташа интенсивтілікті

Гемограмма: айқын өзгеріс көрінбейді. Асқыну кезінде т/я нейтрофильді жылжу, лейкоцит және ЭТЖ жоғарылауы байқалады.

Тубиркулинодиагностка нормергиялық.

ТМБ қақырықта кейде анықталуы мүмкін. 5% көп емес. Созылмалы түрінде – анықталмайды.

Емі: Егер науқас бұрын ауырмаған жағдайда ол I cанат бойынша емделед:

Интенсивті фаза 2-4ай HRZE немесе S 2 айдан артық қолданбайды.

Қолдаушы