Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца

ВПС – болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно.

Течение:

1. Стадия первичной адаптации – организм ребенка приспособляется к гемодинамическим нарушениям, часто возникает сердечная недостаточность

2. Стадия относительной компенсации – признаки сердечной недостаточности отсутствуют

3. Терминальная стадия – нарастание дистрофических изменений в миокарде, развитие декомпенсации сердечной деятельности (неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов, не профодимых в действие при тех же обстоятельствах), смерть ребенка

Клиника:

…зависит от размера дефекта и от тяжести порока.

♣ Одышка

♣ Цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, тотальный цианоз

♣ Мелкопузырчатые влажные хрипы

♣ м/б экспираторная одышка

♣ сердечный горб

♣ приглушенность тонов сердца

♣ м/б брадикардия

♣ м/б систолический или диастолический шум

♣ увеличение печени и селезенки

♣ астенический синдром: слабость, утомляемость, г/б, г/о, боли в сердце

♣ респираторные жалобы

♣ симптом барабанных палочек, часовых стекол

♣ Тетрадо фалло: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочкового перегородка, декстропозиция аорты, гипертрофия стенки правого желудочка

Лечение:​

1. Оперативная лечение (от 3-х до 12 лет)

♣ Баллонная ангиопластика – закрытие дефекта раздутым баллоном

♣ Шунтирование – наложение межсосудистых анастомозов для восстановления кровотока в обход стеноза

♣ Искусственное создание отверстия в межпредсердной перегородке

2. Консервативная терапия

♣ При одышечно-цианотическом приступе – проводят ингаляцию увлажненным кислородом. Вводят промедол, кордиамин, противосудорожные и седативные препараты по показаниям

♣ При потере сознания, судорогах и апноэ вводят декстран, плазму, 2% р-р натрия, гидрокарбоната, 2,4% р-р эуфиллина

3. Поддерживающая терапия

♣ Сердечные гликозиды. Для детей – дигоксин

4. Кардиометаболическая терапия: аспаркам, панангин, мельдоний.

Гипертрофия правого желудочка

Декстрапозиция аорты

Коартация аорты

Изолированный стеноз легочной артерии

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Для себя:

Анемия

- характеризуется снижением содержания эритроцитов и гемоглобина в крови

Стадии:

♣ Прелатентный дефицит железа. Характеризуется истощением тканевых запасов железа. При этом уровень железа и гемоглобина остаются в пределах возрастных норм

♣ Латентный дефицит железа. Развивается на фоне истощения тканевых запасов железа и характеризуется снижением содержания, как депонированного железа, так и транспортного, без снижения гемоглобина и развития анемии

♣ Железодефицитная анемия

Клиника:

➢ Сидеропенический синдром : ломкость и расслоение ногтей; истонченность, ломкость, отсутствие блеска волос, атрофия сосочков языка, ангулярные стоматиты, снижение аппетита, извращение вкуса, снижение массы тела, снижение тургора кожи

➢