Врожденные пороки сердца
Автор: qcdjahjfq • Май 25, 2023 • Методичка • 1,655 Слов (7 Страниц) • 212 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра педагогики, цифровой дидактике
Методическая разработка занятия по теме:
“Врожденные пороки сердца”
Выполнил:
студент 1-ого курса ИКМ группы Л-106
Беласлюцин Иван Владимирович
Проверила:
доцент кафедры-Кувшинова Н.Ю.
Самара 2023
Содержание
1. Цели
2. Информационный блок
3. Граф логической структуры
4. Методическая разработка лекции
5. Методическая разработка практического занятия
6. Контролирующий материал (тесты, задачи)
Цели:
После изучения темы “Врожденные пороки сердца” студент должен:
Знать:
1. Этиология
2. Клинические проявления
3. Классификация
4. Основные методы диагностики
5. Основные методы лечения
6. Профилактические мероприятия
Уметь:
Информационный блок:
Общие сведения о врожденных пороках сердца (ВПС)
Эпидемиология
ВПС обнаруживаются у 0,7-1,7% новорожденных. Наиболее распространенными являются пороки «большой шестерки»: дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, транспозиция магистральных артерий, дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты. Вместе с группой стенозов и атрезий легочной артерии они составляют более 70% всех ВПС, которые требуют оперативного лечения.
Этиология
Врожденные пороги сердца – это группа заболеваний, обусловленных нарушением эмбриогенеза на 2-8 неделях внутриутробного развития. Этиологические факторы могут быть представлены 2 группами: 1. хромосомные или генные мутации; 2. тератогенные факторы, воздействующие на эмбрион и плод на ранних сроках беременности. Более 90% ВПС не имеют доказанной генетической основы и рассматриваются в рамках мультифакториального наследования. Однако при некоторых генетически обусловленных синдромах частота ВПС гораздо выше, чем в популяции (при синдроме Дауна – 40%, с-ме Патау – 80%, с-ме Эдвардса – 90%, кошачьего крика – 20%, с-ме Клиппеля-Фейля – 5-70% и т.д.). Риск рождения ребенка с ВПС при наличии порока сердца у родственников 1-й линии родства составляет 50%, у родственников 2-й линии – 25%, у родственников 3-й линии – 13%. Среди тератогенных воздействий можно отметить лекарственные средства (талидомид, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы) и другие токсины, в частности алкоголь, наркотики, профессиональные вредности, облучение. Особое значение придается влиянию кардио- и эмбриотропных микроорганизмов: TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, другие инфекции), вирусу ветряной оспы, Коксаки и другим энтеровирусам. Учитывая высокую распространенность этих инфекций, правильнее говорить о нарушении иммунных механизмов защиты материнского организма в период беременности и о сочетании неблагоприятных инфекционных и генетических факторов. Установить причины формирования ВПС у конкретного ребенка чрезвычайно трудно.
Патогенез
Патогенетические изменения при ВПС многообразны и обусловлены тремя основными составляющими:
- Характером имеющихся анатомических дефектов
- Степенью нарушения гемодинамики
- Выраженностью и темпом дистрофических процессов в организме
Выделяют три фазы течения ВПС:
- Фаза первичной адаптации: приспособление организма ребенка к имеющимся нарушениям гемодинамики
- Фаза относительной компенсации: временное улучшение состояния ребенка
- Фаза декомпенсации (терминальная): резкое снижение компенсаторных возможностей, развитие дистрофических и дегенеративных изменений в сердце и тканях организма
Клиническая картина:
Основными синдромами, которыми проявляется ВПС, являются:
- Синдром недостаточности кровообращения
- Синдром артериальной гипоксемии
- Сочетание синдромов артериальной гипоксемии и недостаточности кровообращения.
Некоторые ВПС сразу после рождения могут быть бессимптомны.
Манифестацию клинической картины определяют следующие факторы
Первый фактор : при дуктус-зависимых пороках сердца открытый артериальный проток является основным источником поступления крови в аорту или легочную артерию. Поэтому, закрытие дуктуса приводит к ухудшению состояния, часто несовместимого с жизнью.
...