Ауру тарихының фрагменті-тыныс алу жүйесі бойынша

“Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан медицина университеті”

[pic 1]

Ауру тарихы

Кафедра: Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

Факультет: Жалпы медицина

Тақырыбы: Ауру тарихының фрагменті-тыныс алу жүйесі бойынша

Орындаған:Ергалиева Әдемі 314A

 Тексерген:            

Ақтөбе 2024 жыл

Ауру тарихы  

І. Паспорттық бөлім

Науқас аты-жөні: Конысбай Жибек

Жасы:08.11.2004

Жынысы: әйел

Ұлты: қазақ

Білімі: Жубанов университеті 2 курс

Қызмет бабы мен жұмыс орны: студент

Мекен-жайы: Ақтөбе қаласы, Хромтау

Ауруханаға түскен күні: 22.04.2024 жыл

Түсу тәртібі:өзі

ІІ. Шағымдары

Негізгі шағымдар:

Дене қызуының көтерілуі 37.5, 

Шырышты-іріңді қақырықпен жөтел,

Көкірек клеткасының ауруы.

Қосымша шағымдар:

Әлсіздік,

Тез шаршау,

Жұмысқа қабілеттілік төмендеуі,

Ентікпе, 

Тершендік

ІІІ. Ауру анамнезі

Ол өзін 2024 жылдың  сәуірдің он бесінен бастап, температура алғаш рет пайда болған  (кешке 38 градусқа дейін), бұл қатты термен, әлсіздікпен, қалтыраумен, бас ауруымен, құрғақ жөтелмен бірге жүрді .“Мен тұрғылықты жері бойынша емханадан көмек сұрадым, онда учаскелік терапевт тексерді: клиникалық қан анализі, зәр анализі жүргізілді және жағдай жедел респираторлық ауру ретінде қарастырылды және науқасқа келесі препараттар тағайындалды: Амбро,фурцалин,линекс,витамин С тағайындалған. Әл-ауқат жақсармады, температура бірнеше сағатқа төмендеді, содан кейін қайтадан 38 градусқа дейін көтерілді. Қатты жүрек соғысы, өткір әлсіздік, бас айналу, қатты терлеу байқалды.Жағдайы жақсармағасын , қалалық ауруханаға терапия бөліміне жатқызылды.

ІV. Өмір тарихы

Туған жері: Ақтөбе қаласы, Хромтау

Үй-тұрмыс жағдайы: жақсы, пәтерде тұрады

Білімі: студент, Жубанов университеті

Тамақтануы: жақсы

Жағымсыз әдеттері: жоқ

Бұрын ауырған аурулар: жоқ

Хирургиялық анамнез: жоқ

Аллергиялық анамнез: тағам және дәрілік препараттарға ешқандай аллергиясы жоқ.  

Тұқым қуалаушылық ерекшеліктері: анықталмайды.

Жанұялық жағдайы: тұрмыс құрмаған

Жұқпалы аурулармен ауырмаған.

V. Жалпы қарау

Жалпы жағдайы: орташа ауырлық жағдайында, санасы айқын, төсектегі қалпы белсенді. Дене пішімі нормостеник, сыртқы бейнесі жасына сай келеді. Бет-әлпет көрінісі қалыпты. Бойы – 163, салмағы – 43кг.

Тері жамылғысының түсі қызғылт, серпімділігі қалыпты. Кілегейлі қабаттарының түсі қызғылт, ылғалды, бөртпелер жоқ.  Ісіктер анықталмайды. Тырнақтары аз-кем дөңес. Тері асты шел майы дамуы қалыпты, таралуы симметриялы.

Лимфатикалық түйіндері: қалыпты, тығыздығы жұмсақ, беті тегіс, ауырмайды, өлшемдері бұршақ тәрізді, қозғалады.

Бұлшықет жүйесі: жасына және жынысына байланысты дамыған, күші жеткілікті, тонусы сақталған, атрофиялар жоқ, ауырмайды, қозғалады, құрысулар жоқ.

Сүйек жүйесі: дамыған, ауырмайды. Буындар пішіні, өлшемдері қалыпты, симметриялы,функциясы бұзылмаған.

Жүйелер бойынша қарау:

Тыныс алу жүйесі

Шағымдар: Температураның жоғарылауы (15 сәуірден бастап және бір апта ішінде температураның жоғарылауы болды: күндіз температура әдетте 37-38 градусқа дейін, кешке температураның 39-ға дейін көтерілуін атап өтті, ол қатты терлеумен, әлсіздікпен, бас ауруымен, шаршаудың жоғарылауымен бірге жүрді), сонымен қатар қиналып тыныс алуға шағымданады , ол аздап физикалық күш салғаннан кейін пайда болады және і тыныштықта еңтігу болады, шырышты-іріңді қақырықпен мезгіл-мезгіл жөтеледі.