Історія хвороби

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Паспортна частина

П.І.Б: Кравчук О.М

Вік: 22 роки

Стать: жіноча

Національність: українка

Освіта: середня- технічна

Сімейне положення: не  заміжня

Домашня адреса: м.Кропивницький вул.Київська 55

Професія: бухгалтер

Дата госпіталізації: 26.09.2022

Дата виписки з клініки 06.10.2022

Кількість проведених в стаціонарі днів: 10 днів

                                                          Скарги
Хвора скаржиться на почуття тяжкості в епігастральній ділянці,переймоподібні болі, нудоту після прийому їжі,відрижку повітрям з неприємним запахом,здуття . Хвора відзначає загальну слабкість, зниження апетиту.

Анамнез хвороби

 Захворіла 2 роки тому, коли вперше помітила тяжкість в епігастральній ділянці. До лікарів не зверталась. Стан погіршився останній рік, коли приєднались нудота,здуття живота. Звернулась до лікаря, при обстеженні встановлено хронічний гастрит. Лікувалась амбулаторно, відмічала полегшення загального стану.  Погіршення пов’язує з порушенням дієти і нерегулярним харчуванням.

Анамнез життя

Народилась в 09.09.2022. в місті Кропивницький. Була другою дитиною в сім’ї, має молодшого брата. Здоров’я батьків було добре. В дитячому віці розвивалася нормально, у розвитку від однолітків не відставала. До школи пішла в 7 років, вчилася легко.Почала свою трудову діяльність в 20 років бухгалтером, робота  пов’язана   з нерегулярним харчуванням. Венеричними хворобами, туберкульозом не хворіла. Строк першої менструації в 14 років. Шкідливих звичок не має. Сімейні захворювання (ожиріння, подагра, діабет) у батьків та найближчих родичів заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений.

Об’єктивне обстеження хворого

 Положення хворої – активне. Загальний стан хворої – задовільний. Стан свідомості – ясний. Вираз обличчя – спокійний. Очі – екзофтальм, енофтальм, опущення верхньої повіки (птоз), звуження (міоз) чи розширення (мідріаз) зіниць, нерівномірність зіниць (анізокорія) не спостерігаються. Зріст, вага, тілобудова – зріст - 168 см, маса тіла - 61 кг, І М Т - 27,5. Конституційний тип –нормостенік. . Хребет – із фізіологічними вигинами. Форма спини нормальна. Таз без деформацій. Кінцівки пропорційні. Болючості при пальпації кісток не відмічалося. Суглоби не деформовані, змін навколишніх тканин немає. Амплітуда пасивних і активних рухів у повному обсязі.  Шкіра і видимі слизові оболонки – колір нормальний, розладів пігментації не виявлено. Висипки, крововиливи, рубці, пролежні відсутні. Еластичність шкіри норма. Підшкірна клітковина розвинута добре. Набряки відсутні. Лімфатична система – лімфовузли підщелепні, потиличні, шийні, над- і підключичні, пахвинні, пахові, стегнові не пальпуються. М’язова система – розвиток м’язової системи добрий, тонус норма, болі в м’язах відсутні. Кісткова система - потовщення окістя і кісток, зміни розміру і форми кісток, біль в кістках відсутні. Суглоби - розміри і форма не змінені, рухливість активна. Болісність при пальпації і рухах не визначається.

Органи дихання

Грудна клітка правильної форми, симетрична. Патологічних викривлень хребта немає. Над-і підключичні ямки виражені помірно, симетричні. Міжреберні проміжки не розширені. Тип дихання грудний. Дихання ритмічне, обидві половини грудної клітини рівномірно беруть участь в акті дихання. Число дихальних рухів – 18 в хвилину. Пальпація: пальпація грудної клітки безболісна. Грудна клітка еластична. Голосоветремтіння симетрично на симетричних ділянках.   Аускультація: над легкими з обох сторін диханнявезикулярне. Співвідношення фаз вдиху і видиху збережено. Побічних дихальних шумів немає. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія на симетричних ділянках грудної клітини однакова.


                                           Серцево-судинна система.