Реанимация детей грудного возраста

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Нижегородской области «Арзамасский медицинский колледж»

РЕФЕРАТ

На тему: «Реанимация детей грудного возраста»

Выполнила: студентка

4 курса группы

Ф-37 специальности «Лечебное Дело»

Куделькина В. С.

Арзамас 2021г.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у младенцев и детей.

Несмотря на применение СЛР, летальность вследствие внебольничной остановки сердца у младенцев и детей составляет примерно 90%. Показатели смертности при внутрибольничной остановке сердца у детей грудного и младшего возраста составляют около 65%. При изолированной остановке дыхания летальность составляет почти 20–25%. Неврологический исход часто является крайне неблагоприятным.

Педиатрические реанимационные протоколы применяются к младенцам до 1 года и детям до возраста полового созревания или к детям весом менее 55 кг. Реанимационные протоколы для взрослых применяются к детям старше возраста полового созревания или к детям весом более 55 кг.

Возраст 50–65% детей, требующих СЛР, составляет менее 1 года; из них большинству менее 6 месяцев. Около 6% новорожденных после рождения нуждаются в проведении СЛР, особенно если масса новорожденного менее 1500 г.

[pic 1]После начала СЛР проводятся дефибрилляция и определение базового сердечного ритма.

Основные отличия СЛР у взрослых и детей.

Основные состояния, предшествующие остановке сердца

Брадикардия у ребенка с нарушениями физиологического состояния сигнализирует об остановке кровообращения. У новорожденных, младенцев и детей раннего возраста в ответ на гипоксию развивается брадикардия, в то время как у детей более старшего возраста сначала возникает тахикардия. У новорожденных и детей с частотой сердечных сокращений < 60/минуту и признаками низкой органной перфузии при отсутствии улучшения после начала искусственного дыхания необходимо проводить закрытый массаж сердца. Вторичная брадикардия на фоне блокады сердца является редкостью.

Компрессия грудной клетки

Во время грудной компрессии у младенцев и детей (в возрасте до полового созревания или весом <55 кг) грудная клетка должна сжиматься на одну треть переднезаднего диаметра. Это составляет примерно от 4 до 5 см (от 1,5 до 2 дюймов) Для подростков или детей весом > 55 кг рекомендуемая глубина компрессии такая же, как для взрослых, т.е. 5-6 см (от 2 дюймов до 2,5 дюйма).

Метод компрессии грудной клетки для детей грудного и младшего возраста также отличается и показан ниже. Скорость компрессии для детей грудного и младшего возраста аналогична таковой для взрослых и составляет от 100 до 120 сжатий/минуту.

Закрытый массаж сердца у младенцев и детей:

A: Непрямой массаж сердца новорожденным и маленьким детям рекомендуется выполнять размещенными рядом большими пальцами, при этом можно обхватить грудь. При проведениии компрессии у совсем маленьких новорожденных большие пальцы следует перекрестить.

B: Для младенцев используют два пальца. При сжатии пальцы должны оставаться в вертикальном положении. Для новорожденных такое положение пальцев будет слишком низким, т. е. на уровне или ниже мечевидного отростка; правильное положение пальцев – чуть ниже линии сосков.

C: Положение рук при сжатии грудной клетки ребенка.

[pic 2]

Лекарства.

После надлежащей оксигенации и вентиляции адреналин является препаратом выбора (см. Препараты первой линии (First-line drugs)). Доза адреналина составляет 0,01 мг/кг в/в, и может повторяться через каждые 3– 5 минут.

Амиодарон 5 мг/кг внутривенно однократно может быть назначен, если дефибрилляция оказалась неэффективной после введения адреналина. Его введение можно повторить до 2 раз при рефрактерной фибрилляции желудочков (ФЖ) или пульсовой желудочковой тахикардии (ЖT). Если амиодарон недоступен, может назначаться лидокаин ударной дозой 1 мг/кг в/в с последующей поддерживающей инфузией от 20 до 50 мкг/кг/минуту. Было отмечено, что ни амиодарон, ни лидокаин не улучшают показатели летальности до выписки из стационара.