Разбор клинического случая

[pic 1][pic 2]

Контрольная работа по курсу «Кризисное консультирование»

Тема контрольной работы: «Разбор клинического случая».

Клинический случай:

«Мужчина, 42 года. Имеют место суицидальные мысли, деструктивное поведение, излишнее употребление алкоголя.

Из анамнеза: Воспитывался деспотичным отцом, который за каждую провинность бил и страдал алкоголизмом, мечтал о профессиональной спортивной карьере, но в 20 лет получил травму, со спортом пришлось расстаться, получил высшее техническое образование, работает по специальности в хорошей фирме, числится в ней на хорошем счету, знакомых много, производит впечатление очень общительного и жизнерадостного мужчины, но близких друзей нет, о нем никто ничего не знает, на работе начальник авторитарный, грубый, прибегает к оскорблениям за каждую ошибку (раньше отношения были почти дружескими, но в последнее время стали напряженными) . Близких любовных отношений избегает, предпочитает отношения на одну ночь.

Описание суицидальных мыслей: каждый день после работы едет на машине к мосту и мечтает с него спрыгнуть, но свои фантазии не осуществляет. Приезжает домой, где сидит в темноте всю ночь, пьет и смотрит в стену. По его словам, единственное, что удерживает от суицида – работа и возможное разочарование начальника. Преследует бессонница, головные боли и развивающийся гастрит.»

Ответ:

Суицидальные проявления в виде мыслей, фантазий и намерений.

Насилие в родительской семье со стороны отца, а также его алкоголизм.

Депрессивное состояние клиента: нарушение сна, головные боли, принятие спиртных напитков как способ уйти от проблемы.

Избегание клиентом близких отношений как дружеских, так и любовных.

Со стороны люди видят его как позитивного и жизнерадостного человека.

Гипотезы:

1. Можно предположить, что в связи с тем, что клиент воспитывался деспотичным отцом, который вероятнее всего не ограничивался только физическим насилием, но и применял моральное насилие у клиента нет опыта теплых, доверительных отношений со значимым взрослым. Отношения с начальником можно сравнить с отношениями с отцом, такая же финансовая и социальная зависимость и моральное насилие. Складывается ощущение, что в связи с тем, что клиент не получил от родителя принятия, признания и одобрения он пытается угодить отцу в лице начальника.
2. Мужчина не вступает в длительные отношения. Можно рассмотреть вариант, что причиной этому всё те же отношения с отцом. В связи с тем, что зачастую значимый взрослый не может быть плохим для ребенка он начинает думать, что что-то не так именно с ним. Отсюда может возникать во взрослом возрасте чувство неполноценности и вины. Он искренне может считать, что не заслуживает отношений и с ним что-то не так. С другой стороны, получив негативный опыт близких отношений с родителями у уже взрослого человека может наблюдаться избегающий тип привязанности, ведь чем ближе подпустишь – тем больнее будет.
3. Маска жизнерадостного и общительного человека в комплекте с суицидальными проявлениями может говорить о том, что клиент не может проживать негативные эмоции. В некоторых случаях это может быть запрет из детства, отсюда алексетимия. («Не повышай голос!» – запрет на гнев, «Не реви, ты мужик!» - запрет на слезы)
4. Мы так же можем предположить, что здесь возможен кризис среднего возраста. Как известно некоторые его проявления заключаются как раз в депрессии, размышлении об упущенных возможностях (в нашем случае может быть это спортивная карьера), а также пристрастие к алкоголю.
5. Клиента преследует головная боль, бессонница и развивающийся гастрит. Здесь стоит обратиться к психосоматике. Возможно головные боли и бессонница обусловлены сильным напряжением, есть ли задача, которую он никак не может решить? Развивающийся гастрит может свидетельствовать о том, что в жизни мужчины явно есть что-то, что он «не переваривает».

Сбор дополнительной информации:

Провести интервью, выяснить, что нам известно о матери: его отношения с матерью, отношения между матерью и отцом.

Следует более подробно исследовать вопрос о спортивной карьере и полученной травме.

Нужно выяснить, что на данный момент удерживает клиента в жизни. Разочарование начальника? Сама работа и то, что он хороший специалист? Может быть именно здесь он чувствует значимость?