Разбор клинического случая

[pic 1][pic 2]

Контрольная работа по курсу «Кризисное консультирование»

Тема контрольной работы: «Разбор клинического случая».

Клинический случай:

«Мужчина, 42 года. Имеют место суицидальные мысли, деструктивное поведение, излишнее употребление алкоголя.

Из анамнеза: Воспитывался деспотичным отцом, который за каждую провинность бил и страдал алкоголизмом, мечтал о профессиональной спортивной карьере, но в 20 лет получил травму, со спортом пришлось расстаться, получил высшее техническое образование, работает по специальности в хорошей фирме, числится в ней на хорошем счету, знакомых много, производит впечатление очень общительного и жизнерадостного мужчины, но близких друзей нет, о нем никто ничего не знает, на работе начальник авторитарный, грубый, прибегает к оскорблениям за каждую ошибку (раньше отношения были почти дружескими, но в последнее время стали напряженными) . Близких любовных отношений избегает, предпочитает отношения на одну ночь.

Описание суицидальных мыслей: каждый день после работы едет на машине к мосту и мечтает с него спрыгнуть, но свои фантазии не осуществляет. Приезжает домой, где сидит в темноте всю ночь, пьет и смотрит в стену. По его словам, единственное, что удерживает от суицида – работа и возможное разочарование начальника. Преследует бессонница, головные боли и развивающийся гастрит.»

Гипотезы:

Кризис нереализованности, связанный с нереализованной спортивной карьерой и обесценивание текущей профессиональной реализацией, могут поддерживаться заниженной самооценкой и чувством неполноценности.

Кризис бесперспективности, который может быть основан на отсутствии перспективы «светлого будущего» и из-за отсутствия близких (доверительных) отношений, как дружеских, так и связанных с наличием постоянного партнёра.

Как дополнительный компонент – личностный экзистенциальный кризис или кризис среднего возраста.

Суицидальные проявления, через мысли и намерения

Эмоциональные нарушения (деструктивно-депрессивное состояние) – уход от проблемы в алкоголь, сопровождающиеся негативными проявлениями на уровне физиологии (бессонница, головные боли, развивающийся гастрит).

Последствия домашнего насилия в детско-подростковом возрасте, как следствие подорванное базовое чувство доверия и проявление со-зависимых отношений, о чём свидетельствует отсутствие у клиента близких друзей и любовных отношений.

Психологическое насилие со стороны начальника, воспринимаются клиентом, как «удерживающий» от суицида фактор, может быть связан с авторитарным влиянием деспотичного отца и попыткой угодить в лице начальника отцу.

Методы сбора дополнительной информации:

Психологическое интервью + наблюдение: необходимо собрать более подробную информацию о клиенте. О матери клиента, о роли матери в детско-подростковом возрасте, об отношениях с матерью, более подробно исследовать вопрос взаимодействия с отцом, об отношениях между отцом и матерью, о спортивной карьере и травме, которая вынудила клиента уйти из спорта.

Провести диагностику суицидальности: исследование суицидальных мыслей, провести диагностику суицидального плана, разработанность суицидального плана, диагностику силы суицидального намерения. Предложение клиенту заключить антисуицидальный договор.

Провести диагностику степени депрессивности.

Дополнительно можно провести тестирование на предмет состояния эмоционально-волевой сферы, как вариант стрессоустойчивости, определить уровень тревожности клиента, провести тестирование на предмет самооценки личности, провести диагностику на предмет эмоционального выгорания, опросник травматического стресса.