Шпаргалка по "Основам медицинских знаний"

1. Критерии для оценки индивидуального здоровья детей и их характеристика:

Результатов медицинского осмотра и текущего наблюдения за ребенком, путем анализа 4-х основных критериев здоровья:

- наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний и степень их клинических проявлений;

- функциональное состояние основных органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, нервной и др. ;

- резистентность организма, проявляющаяся количеством и длительностью заболеваний по обращаемости за предыдущий ко времени медосмотра год;

- уровень физического и нервно-психического развития и степень их гармоничности.

Группы:

1-группа – здоровые дети с нормальным развитием.

2 группа – здоровые дети, но с некоторыми функциональными отклонениями, а также со сниженной сопротивляемостью к острым и хроническим заболеваниям.

3 группа – дети с хроническими заболеваниями, но с сохраненными функциональными возможностями организма.

4 группа – дети с хроническими заболеваниями, со сниженными функциональными возможностями организма.

5 группа – дети с хроническими заболеваниями, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Те, кто относится к данной группе, не посещают детские учреждения и освобождены от массовых регулярных осмотров.

4.Способы введения лекарственных средств и их характеристика:

1.Физиологическая: а) естественные(через рот)

б) искусственный(насильственный) инъекции

в) ректальный

2. По отношению к желудочно-кишечному тракту:

А) Энтеральный(через жкт)

-Сублингвальный(подъязычный) +: -быстрое всасывание; быстрое наступание формокол. действия; воз-ть применения для оказания неотлож. помощи; Недостатки:?

-отсутств потеря активности пищеварит ферментами , компонент пищи; отсутст потеря активности в печени , т.к на этапе всасывания лекарств ср-во минует портальную систему и поступает непос-но в кровяное русло. Недостатки: -недостаточная всасываемость лекарств ср-ва из-за маленкой пов-ти всасывания; огранич выбор лекарст ср-в

Это ср-во исп-ся для веществ с всокой биолог активностью(таблетки, капсулы и раствор)

- Пероральный(внутренний):

+ естественность введения; простота, доступность( удобство приема)

Недостатки: медленное всасывание, (30-60 мин)

Медл наступление формок действия , трудность и невозможность использования для больных , наход-ся в бессозн состоянии, трудность при заболевании жкт , при неуротимой рвоте , при нарушении акта глотания

- Ректальный способ:

+ быстрое всасывание, быстрое наступление формак действия, воз-ть примен для оказания неотлож помощи , при ограничениях перорального способа, отсутсв иноктивации лек ср-ва пищевар ферментами , компонентами пищи.

Способ ограничен в применении из-за раздражающего действия лек ср-ва на слизистую прямой кишки (мази, свечи)

Б) Перентеральный

-Инъекционный: + быстрое наступ действия, воз-ть применения для оказания неотложн помощи и для лиц, нахо-ся в бессозн состоянии, отсутсв иноктивации лек ср-ва на этапе всасывания под действием пищев.ферментов , компонентов пищи и в печени, высокая биодоступнсть, высокая точность дозирования

Недостатки: травматический эффект, связанный с болью и воз-м повреждением кровян сосудов и нервно-мышечного аппарата , воз-ть внесения инфекции, необходимость стерилизации лек ср-в и сложность изготовления лек форм, необход наличия стерильных средств оснащения, необход наличия навыков введения, т.е обученного персонала

-Ингаляционный способ: + быстрая всасываемость за счет большой площади соприкосн лек ср-ва с альвеолами и обильной сети кровеносных сосудов , быстр наступление формак де-вия , воз-ть применения для оказания неотложн помощи в т ч для больных , нахо-ся в бессозн состонии

Недостатки: неточность дозировки, связанная с потерей лек ср-ва в окр среду, способ приемлем, в основном, для легколетуч лек средств, что огранич их выбор, опасность прямого воздействия на ситуацию

-Наружный способ: На кожу или на слизистую оболочку( в глаз, в нос или в уши)

7. Понятие симптом, синдром. Течение болезни: формы и стадии течения болезни.

Симптом-это признак какой-либо болезни;

Синдром-закономерное сочетание симптомов, связанное единым патогенезом.

Течение болезни: В течении заболевания выд-ют след природы:

1. Скрытый(латентный)-отсутст симптомов болезни.

2. Период предвестников-первые симптом( слабость, недомогание)

3. Клинический( период разгара болезни) появляются диагностир симптомы;

4. Исход болезни (разрешение болезни)

-выздоровление, летальный исход, переход заболевания в хрон форму.

Классификация форм:

1. В зависимости от тяжести (легкая, средняя, тяжелая)

2. По характеру течения

-Острая форма-внезапное начало, быстрое развитие симптомов болезни, сравнит короткое течение(максим до 3х месяцев)

-Подострая форма( вялое течение невысок симптомы заболеванич,прод-ть от 3-6ти месяцев;

-Хроническяа течение болезни более 6ти месяцев, чередование периодов обострения (рецидив) затиханием болезни (ремиссия).

10.Основыне симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и их характеристика:

1. Сердцебиение- субъективное ощущенеи сильных и частых сокращ сердца.

-учащенное (тахикардия)

-замедленное(брадикардия)

0нарушение ритма( аритмия)

2. Одышка-нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. В начале заболевания возникает при физ нагрузке, а в дальнейшем при состоянии покоя.

Учащеение и усиление дыхания.

Механизм связан с накоплением в крови углекислого газа, который раздражает дыхат центр, это приводит к учащению дыхания

3. Цианоз- синюшность кожи и слизистых.

 Возникает при высокомсодержании в крови востановления гемоглобина . Локализация цианоза: (кончик носа, гуюы, кончики пальцев, ушные раковыны.

4. Отеки-скопление жидкости в в тканях органах и полостях. Отеки в начале заболеваний носят непостоян хар-р. В начале болезни отеки воз-ют:

-на тыльной стороне стопы

-в области голеностопа

-в области голент, а так же в области икроножной мышцы

В дальнейшем по мере утяжеления, на всех частях тела. Наиболее часто у таких больных появляется -асцит(скопление жидкости в брюшной полости)

5. Боль

-головные боли(а)связана либо с повышением артер давления ) Локализуется в затылочной области или в темянной области);

-связана с понижением арт давления (будет в висках или области лба)

- боль в области сердца;

1. Локализация боли

2. Иррадиация боли( куда отдает)

3. Характер боли

4. Причина боли воз-ния боли

5.Прод-ть

6. Чем боль снимается

При сненокардии:

-боль лакализуется за грудиной

-отдает в левое плечо, в левую лопатку, в левую руку

-носит сним характер, давящий хар-р

-возникает после физ или эмоциональной нагрузки

-снимается нитроглицерином или волидолом

13.Понятие об аллергии. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Механизм развития аллергии.

Аллергические заболевания- неадекватный по силе иммунный ответ на аллерген, связанный с новым к нему чувствами человека.

Характеристика:-неспецифичность-появ-ся после повторного контакта с аллергеном

-свойственна только теплокровным организмам.

Реакция немедленного типа:

а) появляется в первые 15-20 минут псоле во-ния аллергена (через несколько часов может исчезнуть)

б) яв-ся следствием взаимодействия аллергена со свободно циркулирующими антителами и межклеточной жидкости

б)передаются пассивным путем

К реакциям немедлнного типа относится:

-анафилактический шок;

-отек Квинки;

-бронхиальная астма

-кропивница

-непереносимость лекарственных средств

Фазы: а) Иммунологическая (взаимодействие аллергенов с антителами ) специф антителам

б) Патохимическая ( в рез-те образ-ся биологич активные вещества) гистамин,тгипарин, серотонин;

в) Патофизиологическая (следствие биолог активн веществ)

Реакция замедленного типа: (развиваются в течении нескольких часов, дней)

-возникают после воз-я аллергена

-возникают в самых разнообразных тканях

-плохо поддаются лечению

Виды реакции:

-аллергия на микробы

-контактная аллергия(типа дерматита)

-реакция отторжения при пересадке органов и тканей

аутоаллергические реакции

Фазы: В основном лежит взаимодействие Т-лимфоцитов с аллергенами

1. Иммунологическая (аллерген взаимод-ет с лимфоцитами)

2. Патохимическая (синсебелизированные  лимфоциты выделяют лимфотоксины )

-усиливает фагоцетоз

-защищает фагоциты от повреждения

3.Патофизиологическая(хар-ся развитием воспаления под влиянием лимфотоксинов)

16.Техника подкожной и внутримышечной инъекции. Техника введения лекарственных средств:

1.Обработайте антисептиком место инъекции последовательно двумя марлевыми салфетками: сначала большую площадь, а затем меньшую. Дождитесь, пока высохнет антисептик.

2.Возьмите шприц в правую руку: 2-й палец придерживает иглу за канюлю, а 1-й, 3-й, 4-й и 5-й пальцы фиксируют шприц за цилиндр.

3. Введите иглу срезом вверх параллельно коже пациента (под углом 15 градусов) на самый кончик иглы.

4.В таком положении иглы, отпустите левую руку, перенесите ее на поршень шприца и, надавив на поршень, введите назначенную дозу лекарственного средства.

5.Извлеките быстрым движением иглу (стерильный шарик не прикладывайте).

Внутримышечная тоже самое, только кожу нужно расстягивать.

Техника введения:

1. Мазь намазывают шпателем на стерильную салфетку , которую прикладывают к коже, фиксируя бинтом.При при мазевом компрессе поверх салфетки кладут еще ващеную бумажку , вату, а затем бинтуют. Втирание мазей или жидкостей в кожу с целбю обвалакивающего действия производится после мыться кожи больного с мылом. Сестра берет небольшое ко-во мази и произ-дит втирание лекарства в кожу больного ладонью или пальцами руки в течении 15-20 минут. Если лекарство легко всасывается в кожу или яв-ся сильно-ющим средством, втирание рекомендуется произ-ть в резиновых перчатках  

2. Закапывание капель и мази в нос:

Капли в нос вводятся пипеткой. Больнй ложиться на спину или седит, запрокинув голову назад. Мед сестра большим палцем левой руки приподнимает кончик носо больного, а правой закапывает капли в нос из стерильной пипетки( поочередно в обе ноздри с интервалом в 1-2 минуты не касаясь кончиком пипетки носа . После введения капель в одну ноздрю больному предлагается наклонить голову в ту же сторону.

Мазь в нос вводится стеклянной палочкой на конце, но этот способ применим лишь при смазывании переднего отдела носовой полости. Обычно мази в нос вводятся ватн томпонами. Вату ввводят в обе ноздри на глубину 4-5 см по нижней стенке носовой полости

3. Закапывание капель в глаза и закладывание мазей в глаза:

Вводят глазной пипеткой. Больной смотрит вверх, мед сестра пальцем левой руки оттягивает нижнее веко вниз, большим и указательным пальцами правой руки нажимает на резиновый колпачок пипетки, выпускает 1-2 капли лекарства за веко, на слизистую, ближе к наружному углу глаза.

Мази в глаза закладывают стерильн стеклянной палочкой с лопаткой на конце . Больной смотрит вверх, мед сестра пальцами лев руки оттягивает нижнее веко вниз и прикасается падлочкой с мазью к переходно складке коньюктивы , палочку при этом держит паралллельно краю века , а палочку вынимает в гориз положении по напрявлению к виску. Ватным шариком массирует веко для равн-ного распред мази по глаз яблоку.

4. Мази в ухо и капли

Капли в ухо вводятся пипеткой. Больной лежит на боку пораженным ухом кверху . Набрав стерильную пипетку теплые капли до 38 градусов , большим и указательными пальцами левой руки оттягивают ушную раковину назад и кверху и закапывают капли в ухо . После закапывания больной должен полежать 5 минут в том же положении , после чего избыток капель удаляют ваткой .

Перед закладыванием мази ватными томпончиками очищают слуховой проход, азатем вводят в него тампончик, густо смазанный мазью  При этом пальцами лев руки выпрямляют ухо , как будто смазано выше . Через 20-30 минут томпончик с мазью удаляется , а слух проход закрывается ваткой.

19.Термометр, его устройство, термометрия.

корпус термометра стеклянный . Внутри имеется металлический столб(шкала) с цифровыми отметками от 34 до 42 градусов . На нем расположен стеклянный капиляр (узкая стеклянная трубка) Ртуть находится в нижнем , узгом конце (резервуар ртути). Под действием тепла, ртуть расширяясь двигается вверх по капилляру.

Термометрия -совокупность методов и способов измерения температуры . Как правило , проводят дважды в сутки утром и натощак (в 7-8 утра) и вечером перед приемом пищи ( в 17-18ч) .

Длительность-не менее 10 минут.

Места измерения:

-подмышечные впадины

 -полость рта(у детей)

прямая кишка (выше на 0,5-1 чем в подм впадине)

22. Компрессы. Виды. Согревающий компресс.Механизм действия .

Виды:различные виды лечебных компрессов бывают сухими или влажными . Сухой компресс приготовливают из нескольких стоев стерильно марли и слоя ваты , которые закрепляют бинтом (ушиб, рана) от охлаждения или загрязнения

Влажные компрессы бывают согревающими , горячие и холодные.

Согревающий назначают рассасывающую или отвлекающую процедуру при хроническом воспалении суставов , ангине, отите .

Противопаказаны при дерматите, нарушении целостности кожи , фурункулезе , при высокой темпер, при аллергич высыпаниях , при серд сосуд заболеваниях , при склонности к кровотечениям , при острых воспалительных процессах

Техника: -смочить в жидкости камнатной темпер кусок ткани (нужного размера), отжать и положить на больное место, тщательно расправив , чтобы ткань плотно прилегла к телу.

-сверху положить клиенку или вощеную бумагу , чтобы она прекрыла предыд-йй слой ваты, чтобы она прекрыла бумагу на 2-3 см.

-прибинтовать компресс бинтом и оставить на 6-8 часов

Жидкими для согревающего компресса могут быть воды, одеколон или спирт, разбав-ый водой.

26.Гирудотерапия::

Механизм действия:выражается в разгрузке регионального кровотока пиявками. Биологическое действие обеспечивается благодаря наличию в слюне пиявки целой гаммы биологически акт веществ

Противооказания: гемофилия, тяжелая анемия(значительное снижение эритроцитов в крови ) беременность

Техника:

-больной должен наход-ся  в удобном положении( сидит или лежит в зависимости от места приложения пиявок)

-кожу больного( на месте применения пиявок) проирают 2-3 р стерильной ватой , смоченной в горячей воде , растирают до появления гиперемии, иногда следует смочить кожц сладкой ватой ( для лучшего эффекта)

-захватив пиявку пинцетом помещают ее в пробирку подносят к каждому месту

-выжидают момент присасывания пиявок и под хвостовую присоску подводят марлевую салфетку и ставят лоток, куда будут падать насосавшаяся пиявка и стекать кровь

-после отпада-я пиявок на кровав место накл-т антисептическую повязку , которую снимает через сутки . При продолжающихся кровотечениях обрабат данный участок спиртом или перекисью водорода и наклад давящую антисептич повязку . Повторно примен пиявки можно чрез неск дней.

29.Понятие об инфекционном заболевании. Особенности инфекционных заболеваний.

32. Понятие об эпидемическом процессе:

-это процесс распространения инфекц заболеваний среди населения . Непрерывность цепь  следующих друг за другом заражений и заболеваний

Энемология-наука, изучающая законом воз-я и распространения инфек-ых заболевания инф-ых заболеваний , а так же меры профилактики и борьбы с ними.

Формы рпспространения:

1. Спорадия -единичный случай инфекцион заболевание, между которого нет эпидемической связи

2. Эпидемологическая вспышка-групповые заболевания на ограничен территории, связанные с общим источником инфекции

3. Эпидемия-массовое распространение источника заболевания  в какой-либо местности, многократного превышения общего уровня  заболеваний

4. Пондемия -эпидемия , охватывающая большое население (часть) страны, группу стран или континенты.

5. Эпидемия-постоянное существование  какой-либо территории опред инфекцион заболевания

В зависимости от распространения эпидемолог процесса инфекцион заболевания

1. Кризисные инфекцион заболевания-это инфекций угрожающие существованию человеческой популяции (ВИЧ)

2. Массовое -заболевание , которые  вызывают более 100 заболеваний, на сто тысяч населения (гриппы, ОРЗ, ОРВ, туберкулез) 92процента

3. Распространению по отравлению от 20 до 100 случаев 5-7 проц(дифтерия)

4. Распространение Мини случаев по 100т населения

5. Спародическая заболеваемость . Но 100т населения 1-2(большинство, сыпной тиф)

Факторы или звенья эпидемич процесса.

Для распространения или необходимо обязательные наследст 3х факторов или звеньев

-наличие источника инфекции

-наличие восприимчивого к инфекции заболевании.

Классификация инф в зависимости от источника:

1. Антропонозы -источник инфекции яв-ся больной человек или человек носитель

2. Зоонозы -источник инфекц заболеваний яв-ся большое кол-во животное или животный носитель

3. Антропонозы- и человек и животное

4. Сопронозы -объекты внешн среды (земля, гибель)

35. Дезинфекция: это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей и устранение источников инфекции, а также предотвращение дальнейшего распространения.

Способы дезинфекции.

Применение механических методов основано на удалении микроорганизмов путем вытряхивания, выколачивания, применения пылесоса, подметания, влажной уборки, мытья водой со щетками, стирки белья с мылом, проветривания.

К физическим методам относятся кипячение, автоклавирование, термическая обработка в сухожаровых шкафах, в дезинфекционных камерах, ультрафиолетовое облучение.

Химические методы дезинфекции осуществляются с применением химических препаратов, обладающих высокой бактерицидной активностью (хлорная известь, хлорамин, гипохлориты кальция и натрия, лизол, формалин, карболовая кислота). Дезинфицирующим действием обладают также мыло и синтетические моющие средства.

Биологические методы дезинфекции — это уничтожение микроорганизмов средствами биологической природы (например, с помощью микробов-антагонистов). Применяется для обеззараживания сточных вод, мусора и отбросов.

Средства:Для проведения очаговой текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций используют 0,5% раствор хлорсодержащих дезсредств, при воздушно-капельных инфекциях — 1%, в очагах активного туберкулеза — 5%. При работе с дезинфицирующими препаратами необходимо соблюдать осторожность (пользоваться защитной одеждой, очками, маской, перчатками).

Дезинсекция-комплекс методов и средств борьбы с членистоногими, переносящими инфекционные заболевания и наносящими вред пищевым и сельскохозяйственным продуктам и жилищу человека.

Также по методам различают профилактическую и истребительную дезинсекции.

Профилактическая, подразумевает методы и использование средств для дезинсекции направленных на создание условий, неблагоприятных для размножения и развития членистоногих, служит для ограничения их численности

Истребительная, подразумевает полное истребление самих насекомых и их колоний

Дезинсекцию проводят с помощью специальных химических средств для дезинсекции, путем воздействия горячей воды с паром или с помощью биологических препаратов

Плановая очистка населённых мест от твёрдого мусора и устройство канализационных систем предупреждают развитие комнатных и др. мух.

Средства:-ловушки, опрыскиватели, препараты в форме мелков, аэрозоли, спреи

Дератизация — комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, являющимися источником возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней, а также причиняющими существенный экономический ущерб.

Способы:

Механический метод — использование капканов, давилок или ловушек различной конструкции, в которые могут попасть несколько грызунов. Ловушки и капканы должны быть размещены в местах, часто посещаемых грызунами.

Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроорганизмов, которыми обрабатывают пищевые приманки.

Химический метод — использование ядов-родентицидов. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продуктами для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов.

Средства:-яд

38.Гонорея: инфекц заболевание вызванное гоноккоком , хар-ся паражением силиз оболочек

Этиология: -гоноккок(диплоккок)

-Губительное действие темпер 56

Антисептики особенно припораты серебра

Чувствителен к сульфоцилу

Высушивание и прям солн лучи губительно действуют

Эпидемология: Источник: больной человек или носитель

Пути заражения: -половой путь, контактно-бытовой, загрязн губки, полотенца, при прохождении через родовые пути матери

Иммунитет не вырабатывается

Симптомы:гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;

гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;

частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;

межменструальные кровотечения;

боли внизу живота.

Мероприятия:

Основными слагаемыми профилактических противогонорейных мероприятий является надлежащее диспансерное обследование боль­ных гонореей - своевременное выявление половых контактов, об­следование членов семей, лечение источников заражения

2.Статестические показатели здоровья детей и подростков и их характеристика. Физическое развитие детей и подростков.

1.Медико-демографические. К ним относятся следующие:

-рождаемость – показатель, характеризующий процесс возобновления новых поколений.

- смертность – показатель, характеризующий интенсивность процесса гибели лиц определенного возраста и пола в популяции.

- естественный прирост населения – обобщающая характеристика роста населения; может выражаться абсолютным числом как разность между числом родившихся и числом умерших за год, или рассчитывается как разность показателей рождаемости и смертности.

- средняя продолжительность предстоящей жизни – показатель, определяющий, сколько лет в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если на всем протяжении жизни этого поколения показатели смертности будут оставаться такими, какими они сложились на данный момент.

- младенческая смертность – показатель, характеризующий смертность живорожденных детей от рождения до исполнения 1 года.

2.Физическое развитие: Различают 3 группы основных факторов, определяющих направленность и степень физического развития: - эндогенные факторы (наследственность, внутриутробные воздействия, недоношенность, врожденные пороки и пр.);

- природно-климатические факторы среды обитания (климат, рельеф местности, а также атмосферные загрязнения и пр.);

- социально-экономические и социально-гигиенические факторы (степень экономического развития, условия жизни, быта, питания, воспитания и обучения детей, культурно-образовательный уровень, гигиенические навыки и пр.).

3. Распределение детей по группам здоровья.

4.Заболеваемость: выделяют 3 понятия: собственно заболеваемость, распространенность заболеваний и патологическую пораженность.

Заболеваемость (первичная заболеваемость) – число заболеваний, нигде не зарегистрированных ранее и впервые выявленных в данном календарном году.

Распространенность (болезненность) – общее число всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году.

5.Данные по инвалидности:

5.Факторы разрушающие здоровье.

-курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, неправильное питание(несбалансированное, употребление мяса, употребление вредных продуктов, недостаток микро и макроэлементов и витаминов, чрезмерное потребление соли), несоблюдение режима дня (некачественный сон, несоблюдение режима работы и отдыха, сбой в биоритмах), плохая экология, злоупотребление лек препаратами, повыш физ. нагрузки.

 Классификация факторов риска.

Факторы риска- причина условия обстоя-ва ответственная за возникновение и развитие болезни.

1. в зависимости от роли

-ведущие(основные) вызывает

-предрасполагающие не собл

2. в зависимости от природы

-внешние(экзогенные) (управляемые)

а) физич     г) биологич           ж)аллергические

б)механич  д) социальн

в) химич     е) нервно-психич

-внутренние факторы(эндогенные) (не управляемые)

а)наследств ;                в)пол

б)пороки развития;     г) тип конституции

 Понятие об этиологии. Этиология-это наука о причинах и условиях возникновения болезни и факторах риска .

8. Методы обследовния больных.

1. Субъективные методы: Опрос больного (общие сведения, история болезни после заболевания)

2. Объективные методы

а) Клинические( наружный осмотр больного, пальпация, выстукивания искусственно создаваемых звуков;

-аусультация( выслуш звуков естеств возник-щих в органах человека в рез-те работы тех или иных систем)

б) Лабораторная -объектом исслед яв-ся кровь и выеление

-органометрические

-биологич мазок(опред. продуктов обмена)

микробиологические

-серологическая диагностика(иммунолог метотоды)основан на выделении антител к воз-ям или аллергенам

в) Инструментальные-объект больной, исп-ся прибор оснащения

-термометр, рентикологические методы(рент лучи) , рентгеноскопия;

рентгенография, гомография (исследование органов в 3х полостях)

-эндоскопия-оптич методы исследования полостных или трубчатых органов

-ультразвуковое исследование(УЗИ)

-радиоизотопные -использов радиоактив изотопов.

11. Основыне симптомы при заболеваниях органов дыхания и их характеристик.

Пульмонология-дыхат система.

1. Кашель-сложно защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и вверх дыхат путей мокроты млм других инородынх тел и воз-ющие в рез-те раздражения кашлевого центра.

Виды кашля: 1.По хар-ру

а) сухой(без выд мокроты)
б)влжный(выдление мокроты)

2. По продолжительности

-постоянный (при сухом бронхите)

-переодический( в определенное время)

-приступообразный( серия след друг за другом сильных кашлевых толчков)

3. В зависимоти от громкости и тембра
-лающий

-тихий(покашливание) пневмония

-сильный

2. Мокрота- продукт воспаления слизистой оболочки дыхат путей или легочной ткани.

Характеристика: а). Колличество

б). Характер:-серозная(жидкая)

-слизистая

-гнойная

-кровянистая

в). Цвет мокроты

г). Запах

3. Отдышка -нарушение глубины, частоты и ритма дыхания (частоты дыхания) В зависимости от фазы дыхания:

а) Инсператорная(вдох) затрудняется, бывает при инород теле

б)Экспираторная(выдох) бронх астма

Удушье-резко отдышка. Отдышка с глубоким вдохом и выдохом , учащ дыхания и чувством стемнения в груди и нехват воздуха

Приступ удушья-астма.

4. Кровохарканье-выделение крови с мокротой во время кашля.

Интенсивность -до легочного кровотечения . Бывает при болезнях  сопрово-ся распадом легочной ткани(туберулез, рак, абсцесс)

5. Боль в грудой клетке-прояв-ся при заболеваниях если в патологич процессе вовлечена плевра, которая в отличае от бронхов и легочной ткани снабжена чувств нервн оканчаниями

6. Легочное кровотечение-распад легочной ткани ;

-кровь выдел-ся при кашле

-алая кровь

-пенится

14. Основные симптомы при заболеваниях мочевыделения и их характеристика:

1. Боль

а) Локализуется (поясница, внизу живота под лобком)

б)Иррадиация(вниз- в пах, иногда в промежность, в мочеиспускательный канал, при цистите)

в)  Характер боли( при острых-тянущаая боль)

г) Причина боли( после физ нагрузки, тряская езда)

2. Нарушение мочеотделения(дизурия)

Диурез- процесс образования и выведения мочи. Суточный 1-1,8 литра

Дизурея- а)нарушение суточн кал-ва диуреза

-олигурия( выделение мочи меньше 0,5 литров) острый нефрит

-анурия(полное прекращение выделения мочи)

-уремия(большое количество крови)

-полиурия (хронич заболевания цистита)

-поллоктурия(норма от 3-7 более 10 раз )

б) нарушение ритма мочи

-норма 3/4 на дневное время

-никтурия( в ночное время)

в) изменение состава мочи

-белок в моче (протеинурия)

-гемотурия(кровь в моче)

-гликозурия(появление сахара

-пиурия (роявление гноя в моче)

в) Отеки:
В отличае от сердеч-х отеках при заболеваниях почек лакализуется в местах где рыхлая клетчатка( веки и лицо)

г) Гипертония (при нефритах)

д) Нарушение со стороны зрения.

17.Понятие о пульсе, его хар-ка, техника, определения частоты пульса:

1. Это ритмические колебания стенок артерии, воз-е в рез-те выброса крови под давлением в аорду во время систалы(сокращ левого желудочка)

Хар-ка: а)Частота -кол-во пульсовых волн в единицу времени(1мин)

Зависит:-от возраста(у новор 120-140)

-от времени суток

-положение тела

-выполнение мышечной работы

-нервно-эмоиональный фактор

-прием кофеин содерж напитков

-курения

ЧССЮ>80-тахикардия

-повышение темпер тела, увеличивается частота пульса на 11-12градусов

-заболевания сердца и сосудов

-гиперфункция щитовидной железы

-анемия(кровопотеря, недост железа)

-заболевания почек

Тахикардия яв-ся следствием возбуждения симпатического отдела вегетативной нервной системы-адриналин

ЧСС<60-брадикардия

-при заболев сердца и сосудов

-при гиперфунк щитовидной железы

-истощения

-в период восстановления

Яв-ся следствием парасимпатического отдела-ацетилхалил.

Техника: частоту пульса при правильном ритме определяют , подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на 2 , при аритмии в течении минуты. нормальная частота 60-80 ударов в покое .

20.Лихорадка:виды, клиника, особенности ухода за лихорадочными больными.

Виды: 1) от высоты температуры

-субнормальная ( от 35-36)

-нормальная (36-37)

-субфебрильная (37-38)

-умеренная (38-39)

-высокая (39-41)

сверхвысокая (выше 41) гиперперитическая

2) от прод-ти

-острая лихорадка(1-2 недели) кратковременная 3-4 дня

-подострая (1,5-2м)

3)от хар-ра колебания суточной температуры

-постоянная ( в течении суток не более 1 град)

-послабляющая(от 1до 3х)

-истощающая (иктическая) более 3х

-извращенная лихорадка(утром выше вечерней)

-возвратная (повыш стоит пониж стоит повыш стоит)

-волнообразная

Периоды: Первый

Повышен температура сопровождающ ознобом , чувством холода в мышцах посинения( цианозом) губ и конечностей, головной болью и плохим общем самочувствием

Помощь: согреть больного, положи в теплые грелки к нгам , укрыть теплым одеялом

-напоить крепким сладким горячим чаем или кофе

-не допускать сквозняков

Второй период:

Макс повыш темпер , усиление гол боли , чувством жара, сухости во рту , слабостью, ломающей болью во всем теле

Помощь: -установить индив пост, следить за состоянием больного

-положить на лоб больного холодный копресс из салфетки , смоченной в растворе уксуса

-протирать ротов полость 2 процент раствором гидракорбоната натрия, губы смазывать жиром

-давать обильное питье из овщных, фруктовых отваров сока

-кормить 5-6 раз в сутки небольшими порциями

Третий период:

Период снижения темпер. Обильное потоотдел и резкая слабость. Падение сосудного тонуса, резкое снижение артер давления , появление нитевидного пульса

Конечности становятся холодными на ощупь, возникает цианоз губ

Помощь: -вызвать врача

-ввести больному сердечно-сосудистые средства

-согреть больного (грелка, теплый сладкий чай)

-вытереть тело больного сухим полоск, смена белья.

Причины лихорадок:

-инфекц и воспалит заболевания

ЦНС и травмы

-заболевание сопровожд распадом собственно тканей (прод-ть распада белка-инфаркт, глубокие ожоги)

аллергические заболевания

24.Грелка: механизм действия, показания, противопоказания, техника.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие , ушибы  на 2 сутки.

Противопоказания: острые воспалит процессы и боли в брюшной полости , опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности покровов.

Техника:

-грелку наполняют горячей водой 60град на 3/4 ее объема (дети не более 45)

-нажатием на грелку вытягивают воздух, чтобы она имела плоскую форму и хорошо прилегала к телу

-закрывают пробку  и проверяют герметичность грелки, опрокинув ее пробкой вниз

-вытирают насухо, завернув ее в полотенце и кладут больному . Держат грелку до остывания . Необходимое время от времени комнат-ой темпер и поправ-ть положение грелки .

27 Способы промывания желудка:

Показания:

-острые отравления

-острый гастрит

Противопоказания:

-кровотечения

-появление крови

Техника:

Зонд: Испол-ся принцип сифона или сообщающихся сосудов , когда по наполненной жидкостью трубке, соедин-щей два сосуда , происходит движение жидкости в сосуд, расположенный  ниже . В данном случае одним сосудом будет яв-ся воронка с водой , а другим-желудок . При подъеме воронки жидкость будет поступать из нее в желудок , при ее опускании из желудка в воронку . Для промывания желудка испо-ся толстый желудочн зонд, длинной 1-1,5 метра с расширенным верхним концом, в который вставляют стекл воронку емкостью 1 л и нижн закруг слепым концом с двумя отверстиями на боковых стенках

Перед употреблением зонд и воронку стерелизуют кипячением в течении 15-20 минут . Кроме зонда с воронкой необходимо приготовить кувшин с водой или лек веществом ( 2 проц раствор гидрокарбоната натрия, розовый раствор перманганата калия) имеющим комнатную или теплую температуру, а так же  клеенчатый фартук для больного , ведро или таз для промывания вод . Больной сидит на стуле , плотно плотно прислонив к его спинке и слегка наклонив голову вперед . Съемные зубные протезы удаляются сразу Грудь больного закрывают фартуком и предупреждают его , что введение зонда может вызвать к рвоте.

Для подавления рвоты, нужно делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

Перед введением зонда нужно измерить расстоян от резцов до пупка и прибавить расстояние в одеу ладонь . Суммарная величина позволит ввести зонд в нужное место . Больной широко откр рот , произносит звук а, и глубоко дышит носом. Сестра быстро вводит зонд за корень языка, больной закрывает рот и делает глотательные движения , после ччего сестра проталкивает зонд по пищеводу. Зонд может попасть в гортань, при этом больной начинает задыхаться, теряя голос ,синеет

В начале воронку держат на уровне колен больного, насколько наклонено , чтобы не ввести воздух в желудок . В воронку наливают воду до тех пор пока ее уровень не достигнет горлышука и одновременно медленно поднимают воронку выше уровня рта больного . Затем ее вновь опускают до уровня колен больного , ждут , когда воронка наплолнится водой содержимым желудка и опрокидывают над ведром или тазом. ПАроцедуру повторяют нескольео раз , пока промывание воды не будет совершенно чистым .

Солевой раствор( для этого 50 г соли растворяют в 5 литрах воды. этот раствор выпивыют рвоту )

Марганцовка( в банку с 2 литрами тепл воды бросить несколько кристаллов марганцовки и перемешать.

Энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель, смекта)

Сода ( 4 г растворить в 2 литрах воды , то еть используется 2 процент раствор.

33. Факторы неспецифического иммунитета и их характеристика:

Иммунитет-защитная реакция ор-ма направленная на защиту его от чужеродно-гигиеническ веществ(антигены)

1.Стимулируют:

-питание(достат белковое питание и витамин обеспечение)

-закаливание организма

-адаптогены.

2.Угнетают:

-белковый голод

-истощение

-радиация

-хрон. заболевания

-старческий возраст

-лекарственные средства( онастетики, обезбаливающие)

36. Вакцинация: -введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заболевание или ослабит его отрицательные последствия.

1) для профилактики воз-я (вакцино-профилактика)

2) с лечебной целью( при хрон и инфекциях лоя провакации

Показания:

1. Плановые прививки для детей по календарю и военнослужащим.

2. Внеплановые прививки в случаях:

1) угрозы профессионального заболевания;

2) проживания и предстоящей поездки в эпидемиологически неблагополучный район;

3) экстренной вакцинопрофилактики лиц, контактирующих с источником инфекции.

Противопоказания:

-острое заболевание

-обострение хронического заболевания

-введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови.

-злокачественные новообразования

-беременность

Виды:1) в зависимости от кол-ва воз-ий моновакцина(туберкуоин)

2) в зависимости от состава ( живые ослабл воз-ти)

-убитые вакцины

-хим вакцины (жгутики микроба)

-анатоксин(обезвреженные, эндотоксины)

-искусственные вакцины(вирусн гипатит В-генные, синтетические

Календарь:

1.Первая вакцинация против вирусного гепатита В

2.Вакцинация против туберкулеза

3.Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

4.Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)

5.Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

6.Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

7.Первая вакцинация против полиомиелита

8.Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

9.Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

10.Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

11.Вторая вакцинация против полиомиелита

12.Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

13.Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

14.Третья вакцинация против вирусного гепатита В

15.Третья вакцинация против полиомиелита

16.Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

17.Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

18.Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)

19..Ревакцинация против пневмококковой инфекции

20..Первая ревакцинация против полиомиелита

21.Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

22.Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

23..Вторая ревакцинация против полиомиелит

24..Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

25..Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

26..Ревакцинация против туберкулеза

27.Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

28.Третья ревакцинация против полиомиелита

29.Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

30.Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

31.Вакцинация против кори, ревакцинация против кори

32.Вакцинация против гриппа

39. Сифилис:хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее рецидивирующее течение с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем.

Этиология:

Возбудитель:Возбудитель - бледная трепонема.

Эпидемология:Источник заражения - больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках

Пути заражения:

Основной путь заражения - прямой (обычно половой) контакт с больным. Возможен также так называемый бытовой сифилис (заражение через предметы домашнего обихода

При врожденном сифилисе заражение происходит внутриутробно-через сосуды плаценты.

Симптомы:Первичный период (от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания) длится 6-8 нед. Типичны три симптома: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит. Твердый шанкр представляет собой эрозию или язву, возникающую на месте внедрения бледных трепонем.

Вторичный период (от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов - бугорков или гумм) длится 3-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов. Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены сыпью на коже и слизистых оболочках (сифилиды вторичного периода).

В третичном периоде может наблюдаться поражение любого органа, но чаще всего происходит поражение кожи, слизистых оболочек и костей.

Сифилиды третичного периода представлены двумя элементами - бугорками и узлами (гуммами), бугорки обычно в большом количестве располагаются в толще кожи и имеют вид полушаровидных плотных образований синюшно-красного цвета, гладких, четко отграниченных, величиной с вишневую косточку.

Мероприятия:

 Среди мер общественной профилактики основное значение имеют госпитализация всех больных с активными проявлениями болезни, строгий контроль за больными до снятия с учета, активное выявление источников заражения, обследование контактов, профилактические осмотры, исследование крови беременных и всех стационарных больных на реакцию Вассермана, санитарно-просветительная работа, организация пунктов индивидуальной профилактики при вендиспансерах.

о3.Виды действия лекарственных средств:

В зависимости от свойств и природы происхождения ЛС могут проявляться различные виды их фармакологического действия.

Главное действие — основное действие лекарственного пре­парата, ради которого его используют в клинической практике.

Побочное действие – это любая реакция на ЛС, вредное и нежелательное для организма, возникающее при его назначении для лечения, профилактики и диагностики заболевания.

Резорбтивное действие (от лат. resorbtio — всасывание) ЛС развивается после всасывания в кровь и распределения по всему организму. Так действуют многие ЛС: снотворные, аналь­гетики, гипотензивные и др.

Местное действие ЛС развивается при их непосредственном контакте с тканями организма, например с кожей, слизистыми оболочками. Так, действуют раздражающие, местноанестезирующие, вяжущие, прижигающие и другие вещества.

Рефлекторное действие ЛС проявляется на некотором рас­стоянии от места их первоначального контакта с тканями с участием всех звеньев рефлекторной дуги. Примером может служить действие паров аммиака при обмороке.

Прямое действие оказывают препараты, непосредственно воз­действующие на рецепторы. Например, адренергические сред­ства (адреналин) непосредственно стимулируют адренорецепторы; антиадренергические (пропранолол, атенолол, празозин) блокируют их, препятствуя дейст­вию на них медиатора норадреналина.

Косвенное действие возникает как следствие влияния ЛВ на "мишени", опосредованно формирующие конкретный фарма­кологический эффект. Например, ди­уретический эффект сердечных гликозидов связан с повышением работы сердца, улучшением кровообращения и нормализацией функции почек.

Избирательное действие ЛВ обусловлено их сродством к рецептору или органу и зависит от химической структуры био­логически активного вещества, наличия в его структуре опре­деленных функциональных групп. Например, сердечные гликозиды оказывают избирательное влияние на сердечную мыш­цу, окситоцин — на гладкую мускулатуру матки.

Преимущественное действие заключается в том, что один и тот же препарат влияет на различные рецепторы, но более выраженный фармакологический эффект воздействует на оп­ределенный рецептор. Например, изадрин влияет на β1 и β2-адренорецепторы, но преимущественное действие оказывает на β2 -адренорецепторы.

Центральное действие ЛС направлено на ЦНС. К таким препаратам относятся психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы, аналептики, психостимуляторы), средства для наркоза, наркотические анальгетики и др.

Периферическое действие развивается при воздействии ЛС непосредственно на печень, почки, сердце, сосуды, органы дыхания или эфферентные нервы, иннервирующие внутренние органы и скелетную мускулатуру.

6.Понятие о потогенезе. Основные виды патологического процессса.

Патогенез- учение о механизме возникновение и развития болезни или потологического процесса.

Виды: -воспаление, аллергия, дестрофия(нарушение питания или обмена веществ), расстройство первичных или эндокринных механизмов регуляции.

9.Понятие о лечении. Классификация лечения в зависимости от цели, режима и метода.

Лечение- процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнидеятельности.

1. В зависимости от режима, который опред-ся характером заболеваний или стеменью тяжести;

-амбулаторные;

-стационарные;

-санитарно-курортное лечение

2. В зависимости от цели:

-Этиотропное (лечениенаправлено на устранение причины, хаузальное)

-патологическое лечение(направлено на устранение механизма воз-ния болезни и на паталогич процессов

разновидностью яв-ся заместительная терапия ( на восполнение недостатка внутр биокатолизатора)

-Симптматическое течение ( устранен симптома болезни) палеотивное лечение (направлено на облегчение страданий неизлечимых больных)

--Стимулирующая терапия(нар-на мобилизацию защтых сил организма)

а) специфическая( против конкретного заболевания(вакцино-профилактика)

б) неспецифическая( адаптогены, вызываемые адаптацию)

3. В зависимости от метода или способа:

-Дистотерапия

-лечебная физ-ра

-физиотерапия (естеств методы, искусств терапия)

-фармакотерапия(мед средства)

12.Основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения и их характеристика:

1. Боль. Локализация боли

-подложка(печень, желудок)

-пуп(тонкий кишечник)

Иррадиация боли:

-печень (вверх справа)

-аппендицит(центр живота)
Характер боли: острая, тупая, коликообразная, ноющая

По продолжительности:

-постоянные

-переодические

2. Нарушение аппетита

а) повышение аппетита-указывает на повыш секрецию желудочного сока. С повыш секреции -язвеная болезнь

Понижение аппетита-уменьшение колва соляной кислоты ( анорексия ) Обусловлено прекращением выработки желудочного сока ( рак, окацидный гастрит)

Извращение - пристрастие к несъедобной пищи и отвращение к съедобной )

3. Тошнота- неприятное , тягостное чувство давления в подложечной области, связано с раздражением блуждающего нерва . Может предшествовать рвоте

Симптомы:-гастрит, рак желудка, секреторная недостаточность.

4. Рвота-сложный рефлекторный акт , возникающий в рез-те воз-ния рвотного центраи обусловлен обратной перестальтикой мускулатурой желудка

В зависимости от причины

-нейрогеновая(укачивает)

-токсичная(выводит необраб пищу или острое отравление)

-висцеральная

Характеристика рвоты

-время наступ рвоты

-связь рвоты с приемом пищи

-кол-во и хар-р рвотных масс

-запах (кисловатый, гнилостный , каловый)( при язве или гастрите)

5. Отдышка -внезапное непроизвольное выделение через рот содержимого желудка или пищевода , сопровождается характерн звуком

Виды:-пустая(только вздох)

-отрыжка пищей( кислая, горькая, тухлое яйцо)

6. Изжога-ощущение сильного сжения в эпигостральной области или за грудиной.

Причина: попадание кислоты в пищевод.

7. Растройство стула:

а)Диарея(механизм связан с усилением перестальтики кишечника, нарушения всасывания пищи, воспаление тонкого кишечника )

б)Запоры(длительная задержка кала более 3-4 дней

-органические -воз-ют в рез-те механич препятствия продвижения каловых масс( опухоли, после воспаление колитов)
-функциональные запоры( ослабление перестальтики кишечника)

аллементарные( связан с недост клетч)

гиподенамические (недост двиг активность

эндокринные

неврогенные (на новое место)

метеоризм( скопление газов в кишечнике)

8. Кровотечение

а) в зависимости от отдела кишечника

-желудочное (кровавая , черный стул)

-кишечник(черный стул)

-нижний отдел кишечника(алая кровь)

Общие симптомы: -резкая слабость

-головокружение

-обмороки

-бледность

-частота пульса

-давление снижается

15. Устройство шприцов и игл. Техника набирания лекарств из ампул и флаконов.

1. Шприцы дел-ся в зависимости от объекта:

-на 1мл, 2, 3, 5, 10, 20

1. В зависимости от материала:

-одноразовые( стерильные)

-многоразовые шприцы( типа РЕКОРД-разнообр материал, стекло железо;

типа лар ( стекл цилиндр

Любой шприц состоит из :

а) Цилиндр сосуд с открыт  концом с одной стороны , с двух сторон в центре с боку , стенки цилиндра прозрачные

б) Поршень( головка, рукоядка, ограничитель

Устройство игл: Стержень полый металлический- с одной стороны один конец скошен под углом 30 градусов, с др стороны прикреплен к.....................................

Иглы раз-ся-длинной и просветом( диаметром )

Техника: 1. Приготовьте лекарство.

2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.

 3.Оденьте стерильные перчатки.

4. Соберите шприц и положите его на стерильный лоток, покрытый стерильной салфеткой.

5. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части.

6. Обработайте узкую часть ампулы марлевой салфеткой со спиртсодержащим антисептиком

7.Отломите марлевой салфеткой кончик ампулы и выбросите его в лоток.

2. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 1-м, 3-м, 4-м и 5-м.пальцами.

13. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»).

14. Введите осторожно иглу в ампулу.

15. Не выпуская ампулы из руки, перехватите шприц в левую руку, придерживая 1-м, 4-м, 5-м пальцами левой руки цилиндр шприца.

16. Постепенно поднимая ампулу вверх, потяните поршень на себя 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.

17. Наберите нужное количество лекарства.

18.Поставьте ампулу на стол.

19. Возьмите шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 3-м, 4-м и 5-м пальцами.

20.Поверните шприц вертикально вверх (перпендикулярно полу) и удалите из него воздух в колпачок, прикрывающий иглу или в ампулу, придерживая канюлю иглы.

Флакон:Подготовить все необходимое для проведения манипуляции.

1 Обработать руки гигиеническим способом и

надеть стерильные перчатки.

2. Прочитать название препарата и убедиться в

его пригодности(срок годности, доза, физическое состояние).

3. Обработать шариком со спиртом алюмини-

вую крышку флакона.

4. Вскрыть алюминиевую крышку в центре ножницами или пилочкой.

5. Обработать шариком со спиртом резиновую

пробку.

6. Подготовить одноразовый или многоразовый

шприц с иглой для набора препарата

Выполнение манипуляции.

1. Взять шприц и подвинуть поршень до конца

цилиндра.

2. Взять шприц с иглой и проколоть резиновую

пробку в центре флакона под углом в 90о.

3. Поднять флакон вверх дном и набрать назна-

ченную дозу препарата. Выпустить воздух из

шприца во флакон.

18. Техника измерения артериального давления. Понятие о систалическом и диастолическом давлении.

Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

1. Руку больного уложить на стол или на край кровати на уровне груди, в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно поместить сжатую в кулак кисть свободной руки).

2.Освободить плечо больного от одежды, сесть на стул.

3.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец.

Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты; исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжету и пережатие сосудов.

4.Трубки манжеты обращены вниз.

5.Соединить манометр с манжетой, укрепив его на манжете.

6.Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

7.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

8.Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

9.Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны Короткова, следить за показаниями манометра.

10.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

11. Выпускать медленно из манжетки воздух.

12.Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

верхнее-Систалическое давление- сокращение сердца

нижнее Диастолическое давление-в момент расслабления

Разность-пульсовое давление(от 40-60)

21. Банки, механизм действия, противопоказания, техника.

1. Постановка и снятие сухих банок

Банки тщательно моют горячей водой, досуха вытирают , проверяют целостность краев

Техника:

- на тумбочке больного размещают приготовленные банки (20-25 шт), метал зонд с нарезкой на конце, флакон со спиртом с плотно закры-ся пробкой , спички , вату(баночку с вазелином)

-прдают больному соответст положение (лежит на животе или на боку). Кожу смаз вазелином

-плотно накручивают небольшое кол-во ваты на зонд, смачивают ее в спирте , отжав слегка о края флакона , флакон со спиртом закрывают

-поджигают вату

-держа флакон в правой руке , а банку в левой , синим пламенем быстро отводят внутр пов-ть банки, а зате м всей откры-тью приклад ее к телу болього за счет раздражения воздуха кожа втягивается в просвет банки и она плотно присасывается к телу . Расстаяние между банками должно быть 2-3 см

-постановив банки укрывают больного

-снимают банки через 10-15 мин

-после снятия банок кожу вытирают сухим ватным тампоном или полотенцем

Надевают на больного белье, ук-ют его одеялом и оставляют в течении получаса в постели.

25. Пузырь со льдом:

Механизм действия: холод вызывает сужение кровеносн сосудов , уменьшение кровенаполнения соответст участка , понижает порог воз-ти нервных окончаний и воспалительного процесса , остановке кровотечения, у меньшения бол.

Показания: кровотечения, 1 и 2 период лихорадки, начальная стадия некоторых ост заболеваний , первые часы после травмы, ушиба , послеопер период , высокалия лихорадка 2й период.

Противопоказания: коллапс, шок, спастические боли

Техника:

-лед разбивают в тряпке на мелкие кусочки и заполняют пузырь до половины

-плотно завенчивают пробку

-вытирают пузырь и завернув в полотенце подают больному . Можно держать пузырь со льдом в течении суток, только обязательно с небольшими перерывами .

28.Клизмы. Классивикация. Показания и противопаказания. Техника. Особенности постановки очистит клизмы.

Классификация: -очистительная

-сифонная (промывает кишечник)

-лекарственная (применяется для лечебного взаимодействия на слизистую кишечника или для введения лекарств  в ор-м, когда их нельзя ввести через рот

-питательная( с ее помощью вводят молоко, сливки, бульон, физ раствор )

Очистительная клизма применяется при запорах , отравлениях , пред родами и операциями , рентгеновскими исследованиями, а так же перед постановкой лекарств и питательных клизм

Вводимая жидкость, оказывает механико-температурное воз-е, усиливает перестальтику и опорожнение кишечника

Техника:

-взять кружку Эсмарка с резиновой трубкой

-налить в кружку 1л теплой воды -укрепить кружку на штативе на высоте 1-1,5 метра

-открыть кран и выпустить из трубки немного жидкости для того, чтобы вытяснить воздух из системы, закрыть кран

-смазать наконечник возелином

-уложить больного на левый бок с подогнутыми к животу ногами

-ввести наконечник в заднепроходное , отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, затем еще на 6-8 см, параллельно

-открыть кран на резиновой трубке для того, чтобы вся жидкость из кружки перешла в кишечник

-закрыть кран

-извлечь наконечник и попросить больного удержать воду в течении 10 минут

-наконечник промыть и прокипятить .

31.Виды патогенных микроорганизмов и их характеристика.

Микроорганизмы(микробы)- невидим вооруженным глазом.

Виды:

1.Бактерии-одноклет орг-мы раститльного происхождения

а) в зависимости от типа дыхания

-аэробы-живут в присутствии кислорода

-анаэробы-в отсутствии кислорода

-факультативные аэробы и в О2 и без О2

б) в зависимости от формы:

-шаровидные(кокки) -вещества воспал и гнойн заболевания

-палочковидные(собственно бактерии) многие палочки при неблогоприятн условиях образуют споры, которые очень устойчивы к окруж среде

Споросные аэробы-бацилы

Споросные анаэробы -(кластридии извитые вибрион, колярный вибрион ) спириллы

Некоторые палочки и все извитые бактерии обладают под-тью .Заболевания вызываемые бактериями инф-ми

2. Спиролета-тонкие, подвижные спиролевидные одноклеточные растительно происхождения . Спиролеты заним-т промежуточный положение между бактериями и простейшими т.к имеют сложное строение.Заболевания выз-ые спиролетами наз-ся спиролетоз

3. Ри.........-одноклеточные ор-мы растит происхождения , заним промежуточное положение между вирусами и бактериями . В отличает от бактерии, они не растут на искусств питат средах. Заболевания выз-ные спиролетами

4. Грибы-ог-мы растит происхождения , представл собой нити, которые переплетаются друг с другом , образуют грибницу

Грибы поражают:-кожу, кости, волосы, слизистые

Заболевание выз-ые грибами-микозы

Особую группу среди грибов сос-ют дрожжеподобные грибы рода кандида и выз-ют кондидозы

5. Вирусы-мельчайшие ор-мы неклет происхождения

Сам простейш вирус состоит из нуклин кислоты , которая покрыта белковой оболочкой

В зависимости от типа нуклиин кислоты

-ДНК вирусы(ветр оспа)

-РНК вирусы(паратит, краснуха, грипп, заболевания вирусами)

6. Простейшие -ор-мы животного происхождения имеют более сложн строение

Виды:

-животные(лямблии)

-споровики(амеба)

-инфузории

Заболевания вызываемые простейшими наз-ся протозойные

В зависимости от вида воз-ния

1. Бактериальные инфекции

2.Спирохетозы

3. Реккетенозы

4. Вирусные инфекции

5. Микозы(грибковые)

6. Протозойные

Свойства микробов:

1. Патогенность(болезнетворность)-видовой признак, который собой признак собой потенциальную воз-ть специфич-ми инфекцион заболеваний

2. Вирулентность-ин-ый ......... меру патогенности микроба. Измер мин смерт доза.

3. Токсигенность(токсичность) связана с выработкой ядовитых веществ в токсинах:

-экзогенные(образ-ся и выдел-ся во внешн среду в процессе жидкости микроба)

-эндотоксины(выде-ся во внешн среду после гибели микроба)

4. Аллиргенность (антигенность) способ-ть микроба вызывать у макро или микроорганизма вызывать иммунный (реакция образования антител)

34.Виды специфического иммунитета и их характеристика:

Направлен на конкрет определенное инфекционное заболевание . В основе этого иммунитета может специфич иммун. реакция

Виды: 1) реакция образования антител

2)специфич активность лимфоцитов

Виды специфической реакции:

1)врожденный ( наслед или видовой)

2) приобритенный ( приобр антител )

В зависимости от  механизма приобретения антител:

-искусств ( с вмешат мед работников )

-естеств (без влияния мед  работников)

Может быть: - активным(сам вырабат антитела )

-пассивным(при введение готовых антител)

37.Сыворотки: -это препарат плазмы крови без фибриногена, содержащие готовые антитела, которые образовались в крови животного, ранее зараженного данным возбудителем

Виды:

1) в зависимости от источника( гомологичные)

-гетерогенные(иммунизационных животных)

2) в зависимости от состава

-антибактериальные

-антитоксины

3) в зависимости от степени очистки

-неощиченные(все белки крови)

-очищенные(гамма-глобулин фракция белков)

-иммуноглобулин

Негативные последствия

-аллергия

Для предупреждения аллергической  реакции сыворотки вводится дробно.

Показания:Сыворотки чаще применяются для лечения (серотерапии) инфекционных больных и реже — для профилактики (серопрофилактики) инфекционных заболеваний. Чем раньше вводят сыворотку, тем эффективнее ее лечебное и профилактическое действие

Противопоказания:Аллергические реакции на ранее проводившиеся прививки,

Решение о вакцинации в этом случае принимает врач, и проводится она в условиях аллергологического стационара;

2. Другие аллергические реакции: респираторная аллергия, пищевая и инсектная аллергия. Проведение прививок осуществляется под наблюдением врача-аллерголога;

3. Хронические заболевания, протекающие с нарушением жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения, печени, почек, центральной нервной и эндокринной систем;

4. Любые острые заболевания (грипп, ангина, острое респираторное заболевание в острый период и в течение 1 месяца после выздоровления)

40. ВИЧ-инфекция:

 это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим инфицированного ВИЧ к быстрой гибели.

Этиология: Возбудители - вирусы иммунодефицита человека 1-го, 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2), относятся к семейству ретровирусов (Retrovirus), подсемейству медленных вирусов

Устойчив: к ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации.

Эпидемиология: Источник инфекции - зараженный ВИЧ человек, находящийся в любой из стадий болезни.

Пути заражения:Пути передачи: •1) половой; •2) вертикальный - от матери к плоду (ребенку), реализуемый как трансплацентарно, так и интранатально и постнатально (в процессе грудного вскармливания)

2. Искусственный механизм передачи : артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах (в/в введения наркотиков, нанесение татуировок, косметических, маникюрных, педикюрных процедур);

Симптомы: Первые проявления

-воспаление небных миндалин – пациенты жалуются на часто повторяющиеся ангины;

-воспаление лимфатических узлов

-повышение температуры тела до субфебрильных показателей

-обильное потоотделение, общая слабость и бессонница в ночное время суток – эти симптомы частенько «списывают» на хроническую усталость

рогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез. Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.