Хронический пиелонефрит
Автор: Apple1969 • Декабрь 5, 2022 • История болезни • 698 Слов (3 Страниц) • 183 Просмотры
Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит
Жалобы при поступлении: Сильные приступообразные боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах. Боли никуда не иррадировали. Так пациентка отмечает постоянные боли в суставах.
Расспрос по системам органов:
Система органов дыхания
Боли в грудной клетке нет. Кашель, отделение мокроты не отмечает. Носовых и легочных кровотечений нет.
Сердечно-сосудистая система
Болей в области сердца не отмечает. Одышки, перебоев в работе сердца нет. Отеков нет.
Система органов пищеварения.
Жалоб не предъявляет. Аппетит, насыщаемость обычные. Тошноты,рвоты, боли в животе нет. Стул обычный,регулярный.
Система органов мочевыделения:
Жалуется на боли в поясничной области. Мочеиспускание учащённое, слегка болезненное. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная.
Опорно-двигательная система:
Боли в суставах. Суставы нормальной конфигурации. Ограничение движения в суставах нет.
Эндокринная система:
Развитие по женскому типу, обычное, волосяной покров умеренный.
Нервная система, органы чувств:
Сознание ясное, сон нормальный. Слух и зрение в норме.
Anamnes morbi
Считает себя больной 20 лет. Болела часто,наблюдала ремиссия 3-4 года. Месяц назад снова заболела.
Anamnes vitae
Родилась в Левашинском районе,в селении Уллу-Ая в 1969 году. Росла и развивалась нормально. Закончила 3 класса. Росла в полной семье,является третьим ребенком,имеет 6 братьев.
Перенесённые заболевания:Детские заболевания (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия) отрицает. Туберкулез, гепатит, малярию, венерические заболевания отрицает.
Гематрансфузионный анамнез:Было переливание плазмы во время родов.
Аллергологический анамнез: не отягощен. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.
Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные
Питание: регулярное.
Половоц анамнез: Менструация началась в возрасте 13-14 лет, в 18 вышла замуж ,5 беременностей без осложнений и обортов. 5 детей(3 мальчика и 2 девочки).
Status praesens
Состояние пациента: удовлетворительное
Сознание: ясное
Положение: активное
Температура тела на момент осмотра:37,3 0С. Выражение лица обычное.Форма шеи обычная, контуры ровные. Щитовидная железа не пальпируется. Лимфатические узлы не увеличены.
Кожные покровы нормальные,не бледные,без осыпаний и раздражений.
Немного повышаются головные боли при давлении. Мышечная система развита умеренно,болезненности при пальпации нет. Движение свободное.
Система органов дыхания.
Дыхание через нос свободное. Голос тихий. Форма грудной клетки астеническая. Над- и подключичные ямки выражены незначительно. Межреберные промежутки до 1 см.
Грудная клетка симметрична, поперечные размеры несколько преобладают над переднезадними.
Тип дыхания грудной. ЧД - 16/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное.
Пальпация.
При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено.
Перкуссия легких.
Сравнительная перкуссия: перкуторный звук ясный на обеих половинах грудной клетки.
Топографическая перкуссия.
При топографической перкуссии высота стояния верхушек:
Спереди: на 3,5 см над ключицами с обеих сторон.
...