Хронический пиелонефрит
Автор: Fever Mouse • Октябрь 4, 2022 • История болезни • 3,292 Слов (14 Страниц) • 349 Просмотры
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ.
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 3 С КУРСОМ УРОЛОГИИ
Заведующий кафедрой: доцент, к. м. н. Шебушев Николай Григорьевич
Преподаватель: ассистент кафедры Лемтюгов Максим Борисович
Куратор: Кравцова Ольга Васильевна, студентка 5 курса, группа Л-509
Время курации: 17.02.2015 – 23.02.2015
Учебная история болезни
Пациент: Иванова Ольга Петровна
Клинический диагноз:
А) основной диагноз: Хронический пиелонефрит , стадия обострения . Хронический шеечный цистит.
Б) осложнение основного заболевания: -------
В) сопутствующие заболевания и их осложнения: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз Н0
Гомель 2015
1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
∙ Фамилия, имя, отчество пациента: Иванова Ольга Петровна
∙ Год рождения: 09.08.1957 г. р.
∙ Пол: жен
∙ Семейное положение: замужем
∙ Место работы, профессия: Индивидуальный предприниматель
∙ Домашний адрес: г. Гомель, ул. Ст. Черниговская, д. 3, кв. 74
∙ Дата госпитализации: 12.02.2015 г.
∙ Дата выписки: 23.02.2015 г.
∙ Диагноз направившего учреждения или врача бригады скорой помощи:
Хр. пиелонефрит.
∙ Диагноз при поступлении: Хр. пиелонефрит.
∙ Клинический диагноз: Хр. пиелонефрит. Хр. шеечный цистит.
2. ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
На момент поступления в стационар пациентка жаловалась на боль в поясничной области, больше слева, ноющего характера, повышение температуры тела до 37.5 С, учащённое мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании. В стационар была направлена урологом ГУЗ «ГЦГП» филиал № 6.
3. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Со слов пациентки болеет около 1 года. Обострение болезни наблюдает уже месяц. Наблюдалась у уролога по месту жительства в ГУЗ «ГЦГП» филиал № 6. Болезнь сопровождается болями в поясничной области, больше слева, повышением температуры тела преимущественно в вечернее время до 37.5 С, неприятными ощущениями при мочеиспускании (пощипывание), частым мочеиспусканием.
4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Детские и юношеские годы: родилась в 1957 году в г. Гомеле в благополучной семье, в срок, была единственным ребенком, ходить и говорить стала вовремя. Бытовые условия в детстве удовлетворительные, физическое развитие наравне со сверстниками. Начала ходить в школу в 6 лет, училась удовлетворительно, закончила 10 классов. После окончания школы продолжила обучение в училище и получила среднеспециальное образование по специальности продавец.
Трудовой и бытовой анамнез: по окончании училища работала в продовольственном магазине г. Гомеля. В настоящее время работает индивидуальным предпринимателенм. Условия труда соответствуют требованиям. Жилищные условия хорошие, санитарная характеристика удовлетворяет всем требованиям. Питание полноценное, разнообразное, регулярное. Все продукты переносит.
Семейный и половой анамнез: Замужем, есть сын. Все члены семьи здоровы. Половая зрелость наступила в 14 лет. Беременность одна, закончилась благополучными родами.
Наследственный анамнез: ближайшие родственники живы, наследственными заболеваниями не болеют.
Перенесенные заболевания: ранений и контузий не было, перенесла операцию в 2013 году по поводу ЖКБ. Туберкулезом, венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом не болеет.
Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики, снотворное и успокоительное не принимает.
...