Хронический гастрит
Автор: lucenko-lidiya • Март 3, 2019 • История болезни • 3,444 Слов (14 Страниц) • 837 Просмотры
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Мишин Владимир Юрьевич
Преподаватель: Морозов Илья Андреевич
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Тащилин Илья Александрович
Клинический диагноз:
Основной:Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения. МБТ -. МЛУ к стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этионамиду, капреомицину.
Сопутствующий диагноз: хронический гастрит ремиссия.
Осложения: Дыхательная недостаточность 1 степени.
КУРАТОР студент дневного
Лечебного факультета
6 курса 10 группы
Луценко Лидия Петровна
Москва
2016
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО: Тащилин Илья Александрович
Дата рождения: 11.06.1992
Семейное положение: не женат
Образование: среднее специальное
Профессия: повар
Место работы: коллектор в банке Тинкоф
Место жительства: город Москва
Время поступления: 27.05.2016
ЖАЛОБЫ
Жалобы при поступлении: периодический сухой кашель с скудным количеством прозрачной мокроты, возникающий при разговоре, слабость, быстрая утомляемость, невозможность совершить привычную нагрузку (до госпитализации бегал на длинные расстояния, в последний месяц до поступления сокращение ранее привычной дистанции, стала присоединяться экспираторная одышка), ночная потливость, снижение массы тела на 1-3 кг за последний месяц. Жалобы во время курации: активных жалоб не предъявляет.
ANAMBESIS MORBI
Считает себя больным в течении месяца до поступления, когда впервые обратил внимание, что при регулярно совершаемых тренировках стал заметно меньше пробегать, быстрее утомляться, возникла ночная потливость, появился периодический сухой кашель, возникающий при разговоре, с скудным количеством прозрачной мокроты. В связи с чем обратился к терапевту по месту жительства. Была выполнена рентгенография, был консультирован фтизиатром, переведен в ТКБ №3.
ANAMNESIS VITAE
Родился в 1992 году 11 июня в городе Москва в благополучной семье, развитие в детском и юношеском возрасте соответствовали возрасту. Русский. Получил средне-специальное образование. В местах лишения свободы не был.
Семейно-половой анамнез
Не женат. Есть девушка.
Трудовой анамнез
Работал поваром. В последние 2 года коллектором в банке. Профессиональную вредность отрицает.
Бытовой анамнез
Живет с девушкой. Санитарно-гигиенические условия соблюдены, домашних животных нет, на финансовое положение не жалуется.
Питание
В вечернее время большими порциями, разнообразное (последние 2 года).
Вредные привычки
Прием спиртных напитков, наркотиков, курение категорически отрицает.
Перенесенные заболевания
Переболел корью, краснухой. Переливание крови и кровезаменителей не проводились.
Аппендектомия от 2009 года.
Эпидемиологический анамнез
В последние пол года за пределы Москвы не выезжал. Ранее туберкулезом не болел, как и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей, контакт с больными отрицает.
Аллергологический анамнез
Наличие непереносимости запахов, пищевых продуктов, медикаментов за собой не наблюдал. Кожных проб не проводил.
Наследственность
Не отягощена.
STATUS PRAESENS
ОБЩИЙ ОСМОТР:
Общее состояние удовлетворительное.
Состояние сознания ясное.
Положение активное.
...