Хронический гастрит

Хронический гастрит(В) – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой его структуры, нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций

Этиология: Экзогенные факторы:1/ Хеликобактерная инфекция 2/ Дуоденогастральный рефлюкс

3/ Длительный прием лекарственных средств: аспирин, НПВС,резерпин, калия хлорид, противотуберкулез.

4/ Пищевая аллергия: на молочные продукты, рыбу, яйца, шоколад.

5/ Алиментарный фактор:- нарушение режима питания - недоброкачественная пища;- злоупотребление очень острой пищей 6/ Злоупотребление алкоголем.7/ Курение8/ Влияние профессиональных вредностей

Эндогенные факторы:1/ Хронические инфекции (полости рта, носоглотки, туберкулез, хронический холецистит, панкреатит и др.)2/ Заболевания эндокринной системы(гипотиреоз).3/ Нарушение обмена веществ (ожирение, подагра).4/ Дефицит железа в организме.5/ Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (легочная и сердечная недостаточность).

Клиника- тяжесть, чувство переполнения, незначительная боль в эпигастрии), урчание;

- боли ноющего характера, после еды, длятся 1-1,5 ч, после чего самостоятельно стихают, более выражены после острой, жареной, жирной пищи, при быстрой еде; уменьшаются после отрыжки воздухом, съеденной пищей;- нередко голодные боли (рано утром, натощак);- изжога;- отрыжка кислым;- наклонность к запорам.

Диагностика:1/ Клиника (напоминает пептическую язву).2/ ФГДС: гиперемия, отек.3/ Внутрижелудочная рН-метрия: гиперсекреция соляной кислоты – у 60%, у 30% - норма.

4/ Диагностика Helicobacter pylori-инфекции...- цитологическое исследование: используют мазки - уреазный тест - микробиологический метод:  - гистологический метод - иммунологические методы.

5/ R-исследование 6/ исследования желудочного сока: 8/ ОАК, БХАК– существенных изменений нет.

Лечение 

2. Лечебное питание в фазе обострения: стол № 1б

3. Противовоспалительная терапия: де-нол, семя льна

4. Подавление секреции:

- М-холиноблокаторы: гастроцепин (селективный) 50 мг 2 раза/день + антациды;

- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин=раниберл=рантак=ги-кар 300 мг/сутки;

- антациды:

- всасывающиеся: сода, магния оксид, кальция карбонат = мел осажденный;

- невсасывающиеся: альмагель, фосфалюгель, гастал;

- адсорбирующие: висмута нитрат основной, викалин, викаир, де-нол.

5. Прокинетики: церукал, метоклопрамид.

6. Спазмолитики: но-шпа, папаверин, дротаверин.

8. Фитотерапия: ромашка, зверобой, семя льна, чистотел,

9. Физиотерапия: электрофорез с папаверином, лечебные грязи.

10. Лечение минеральными водами

11. Санаторно-курортное лечение: курорты «Боржоми»

Д/Д ЯБЖ

Хронический гастрит(А) – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой его структуры, нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций

Этиология: Экзогенные факторы:1/ Хеликобактерная инфекция 2/ Дуоденогастральный рефлюкс

3/ Длительный прием лекарственных средств: аспирин, НПВС,резерпин, калия хлорид, противотуберкулез.

4/ Пищевая аллергия: на молочные продукты, рыбу, яйца, шоколад.

5/ Алиментарный фактор:- нарушение режима питания - недоброкачественная пища;- злоупотребление очень острой пищей 6/ Злоупотребление алкоголем.7/ Курение8/ Влияние профессиональных вредностей

Эндогенные факторы:1/ Хронические инфекции (полости рта, носоглотки, туберкулез, хронический холецистит, панкреатит и др.)2/ Заболевания эндокринной системы(гипотиреоз).3/ Нарушение обмена веществ (ожирение, подагра).4/ Дефицит железа в организме.5/ Заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (легочная и сердечная недостаточность).