Хвороба Аддісона

Національний медичний університет імені. О.О. Богомольця Кафедра педіатрії післядипломної освіти

Історія хвороби

Хворого: Шульган Тимофій  Дмитрович, 12 років

Клінічний діагноз:  Хвороба Аддісона.

Викладач:

Виконала роботу:  Студент

 курсу,

Дати курації:

З 24.04 по 10.05 2023

Київ-2023

1.Скарги при надходженні:

Втомлюваність, слабкість, поганий апетит, періодичні болі в животі, втрату ваги 3 кг за останній рік, схильність до рідкого стільця.

2.Анамнез захворюванн

 Батьки не  можуть згадати перші прояви захворювання. Поступово розпочалося загальною та м’язовою слабкістю, кволістю, зниженням працездатності. Поступово почало прогресувати, що змусило батьків звернутися в стаціонар з підозрою на онкологічне захворювання дитини.

3.Анамнез життя:

Дитина народилась доношеною, від 1 вагітності, що протікала з токсикозом в першому триместрі, терміни фізіологічних пологів з вагою 3500 г, довжиною тіла 57 см, оцінкою за Апгар 8-8 б. Ріс і розвивався за віком, однак вважають, що останні 2 роки темп росту знизився. Часто хворіє на ГРЗ. Спадковість ендокринною патологією не обтяжена. Інших патологій немає. Навчається в школі в 8 класі. Алергічний анамнез.

4. Об’єктивний статус.

Стан нормальний. Нормальної астенічної тілобудови. Зріст на 1.8 сигмальних відхилень нижчий від середньої вікової норми, дефіцит ваги 20%.

Шкіра:  Шкіра бліда, помірно волога, відмічаються ділянки пігментації шкіри на суглобах кистей, колін, долонних складках лімфатичні вузли не збільшені. Нігті і волосся без змін. Слизова оболонка рожева, волога. Пальпація: вологість збережена, симптоми щипка, джгута і молоточка негативні. Дермографізм червоний, швидкий, стійкий, локальний. Температура в нормі. Тургор тканин в нормі. Лімфатичні вузли візуально не визначаються зміни, кільце Пирогова-Вальдейра дещо збільшено за рахунок гіпертрофії піднебінних мигдаликів, забарвлення-легка гіперемія, нальоту немає. Потиличні, завушні, піднижньощелепні, підборідні, передньошийні, задньошийні, надключичні, підключичні, кубітальние, підколінні - не пальпуються. Пахвові, пахові, підщелепні пальпуються: одиничні, 5 мм, еластичні, безболісні, не спаяні зі шкірою і з навколишніми тканинами. Шкіра над ними не змінена. М'язова система розвинена слабо, рівномірно, симетрично. Тонус м'язів в нормі,при пальпації м'язи безболісні, ущільнень не виявлено. Форма голови, грудної клітини, хребта і кінцівок - нормальна. Огляд збоку: голова округла, тримає прямо. Положення правильне, живіт трохи виступає вперед. Огляд стопи: сплощена (за Аралова-Аралянцу) - внутрішній край стопи перетинає одну лінію з двох (через великий палець і підстава другого пальця пальця).

 Дихальна система: Огляд: форма грудної клітини - циліндрична, симетрична. Деформацій не спостерігається. Дихання жорстке, носове дихання в нормі, з порожнини носа немає виділень. Тип дихання везикулярний. ЧДД становить 20 в 1 хвилину, дихання ритмічне. Зів негіперемований, піднебінні мигдалини в нормі. Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь. Ритм правильний, рівномірний, однаковий по глибині. Задишки немає. Симптом Філатова і Франка негативні. Пальпація: грудна клітка при пальпації безболісна, еластична. Ширина міжреберних проміжків помірна. Грудна клітка симетрично бере участь в акті дихання. Шум тертя плеври на дотик не визначається. При порівняльній перкусії легень (опосередкована перкусія) спостерігається легеневий звук . Аускультація: везикулярне дихання, рівномірно ослаблене. Хрипів немає. Крепітації немає. «Шум тертя плеври» відсутня. Голосове тремтіння однаково на симетричних ділянках, не посилено.