Туберкульоз легень, рак легень, плеврити

Тема № 8: ТУБЕРКУЛЬОЗ легень, рак легень, плеврити

План

1. Туберкульоз легень

• актуальність
• визначення
• етіологія
• клініка( первинний туберкульоз, вторинний туберкульоз)
• сучасні методи діагностики
• сучасне лікування
• профілактика ( неспецифічна та специфічна)
• туберкульоз та вагітність

1. Рак легень

• актуальність
• визначення
• етіологія
• патогенез. форми раку легень
• клініка
• об’єктивне обстеження, діагностика
• лікування, профілактика

1. Плеврити

• етіологія, патогенез
• клініка: сухий плеврит, ексудативний плеврит
• діагностика,
• лікування, профілактика

Туберкульоз легень

Актуальність теми

Незважаючи на досягнення в подоланні туберкульозу ця проблема залишається актуального ще для трьох поколінь людства. За даними ВООЗ, у світі нараховується 15-20 млн. хворих на туберкульоз. Щорічно з’являється 7 млн. нових хворих, а помирає 600-700 тис. осіб.

Туберкульоз легень - це специфічне інфекційне захворювання яке викликається мікобактеріями туберкульозу и характеризується специфічними змінами в легенях.

Етіологія

 Збудником туберкульозу є специфічна бактерія, відкрита Р. Кохом у 1882 р. Туберкульозна мікобактерія стійка, має форму тонкої, вигнутої, зернистої палички завдовжки 0,7-4,5 мкм, завширшки 0,25-0,50 мкм . На поширення туберкульозу впливають різні фактори: контакт із хворим на відкриту форму туберкульозу, особливості збудника, зниження захисних сил організму, соціальні умови, недостатнє лікування, недостатня рання діагностика, порушення диспансеризації.

Патогенез

Мікобактерії потрапляють в організм людини аерогенним (повітряно-крапельним, аліментарним, контактним і внутрішньоутробним шляхами). Основним є аерогенний шлях. В організмі за сприятливих умов вони розмножуються в лімфатичній системі, тканинах, унаслідок чого відбувається первинне поширення туберкульозної інфекції на всі органи та системи. Дія токсинів мікобактерій призводить до набрякання альвеоцитів, а потім до їх некрозу. Крім легень, можуть уражатися інші органи незалежно від вхідних шляхів інфекції.

Клініка

Характеристика туберкульозного процесу:

1. Локалізація і поширеність: у легенях за номерами (назвами) сегментів, назвами часток легені, а в інших органах і системах  за анатомічними назвами локалізації місця ураження.

2. Фаза: інфільтрація, розпад, Обсіменіння;  розсмоктування, ущільнення, рубцювання.

3. Метод підтвердження:

(МБ'Г+) - підтверджений бактеріологічно;

(МБТ-) - не підтверджений бактеріологічно;

(ГІСТ+) _ підтверджений гістологічно;

(ГІСТ-) * не підтверджений гістологічно.

4. Етап туберкульозного процесу (із зазначенням дати його встановлення):

 - уперше діагностований туберкульоз;

- загострення туберкульозу;

- рецидив туберкульозу;

- хронічний туберкульоз.

Ускладнення

Кровохаркання, легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс, легенева недостатність, хронічне легеневе серце, ателектаз, стеноз бронха, емпієма плеври, нориці , амілоїдоз; рубцеві зміни в різних органах та їх наслідки, наслідки хірургічного втручання (із зазначенням виду та дати операції).

                                Первинний туберкульоз

Характеризується поступовим або гострим початком і перебігом, параспецифічними реакціями, позитивними туберкуліновими пробами, втягненням у патологічний процес лімфатичних вузлів.