Эпидемиология, факторы риска и патогенез плоскоклеточного рака (опухоли)

Эпидемиология, факторы риска и патогенез плоскоклеточного рака (опухоли).

Эпидемиология

Плоскоклеточный рак шеи и головы включает в себя опухоли губы, ротовой полости, гортаноглотки, ротоглотки, носоглотки или гортани.

Это шестой по распространенности рак в мире, что составляет приблизительно 6% всех случаев злокачественных новообразований и является причиной 1%-2% смертей от рака.

Рак ротовой полости и гортани – наиболее распространенные злокачественные новообразования области головы и шеи во всем мире (с распространенностью 3.9 и 2.3 на 100 000 человек в мире).

Прогнозировалось, что плоскоклеточный рак шеи и головы будет насчитывать 742270 новых случаев и 407037 смертей во всем мире в 2015 году. Это наиболее распространённый рак в Центральной Азии.

В США более чем 54 000 новых случаев было диагностировано в 2014, что привело к ежегодной заболеваемости 15 на 100000 и смертности - 12 000 человек.

В Европе заболеваемость и смертность от плоскоклеточного рака были выше, с, примерно, 140 000 новых случаев, диагностированных в 2014, при существующей годовой заболеваемости 43/100 000

Тенденции заболеваемости плоскоклеточного рака шеи и головы сильно зависели от длительности курения и местом проживания.

В США общая заболеваемость ротовой полости и глоточный рак начали уменьшаться 30 лет назад и стабилизировалась в 2003. Общая заболеваемость гортанного рака начала снижаться в 1990.

В восточной Европе и Китае произошёл ожидаемый рост плоскоклеточного рака шеи и головы, связанный с высокими показателями курения. Инфекция вирусом папилломы человека считается причиной роста оральных глоточных опухолей.

Клинические особенности и выживаемость.

Выживаемость в случаях плоскоклеточного рака шеи и головы зависит, в первую очередь, от локализации, стадии и ВПЧ-статуса с другими патологическими и клиническими факторами, влияющими на прогноз в меньшей степени.

В недавнем исследовании по пятилетней выживаемости плоскоклеточного рака в Европе, выживаемость была меньше у болеющих гипофаренгиальным раком (25%) и самая высокая у больных гортанным раком (59%).

Для ротовой полости и глоточного рака 31% пациентов заболевание устанавливается в начальной стадии, а для гортанного рака - 55% пациентов.

Для ротовой полости и глоточного рака, пятилетняя относительная выживаемость повышается с 57% в 1992 до 65,1% в 2003. Смертность не меняется с 2003 по 2012 годы.

Для рака гортани, пятилетняя относительная выживаемость существенно не меняется в течение последних 30 лет.

У больных, имеющих рак миндалины, выживаемость повысилась. Эта тенденция объясняется ВПЧ-положительным состоянием опухоли, которое является хорошим прогнозом для выживания.

Хорошие результаты лечения отмечаются при начальных стадиях заболевания. Однако, трёхлетняя относительная выживаемость не превышает 40% в подгруппе пациентов с локализованным плоскоклеточным раком шеи и головы.

Пациенты с ВПЧ-положительным ротоглоточным раком лучше отвечают на лечение и их выживаемость доходит практически до 50%. Хуже выживаемость у курящих.

Несмотря на достижения в многообразии лечения, выживаемость при рецидивирующем заболевании остаётся низкой.

Факторы риска

Табак: примерно 90% пациентов, имеющие плоскоклеточный рак шеи и головы, курили.

У курящих, по сравнению с некурящими, в 4-5 раз повышен риск рака в полости рта, ротоглотке и гортаноглотке и в 10 раз повышен риск гортанного рака

Риск заболевания плоскоклеточным раком шеи и головы зависит от частоты и интенсивностью курения в день.