Випадок Хронічне обструктивне захворювання легень

Випадок Хронічне обструктивне захворювання легень

Основна скарга.

Чоловік,73 роки,звернувся зі скаргами на задишку, задишку,відчуття важкості у грудній клітці, непродуктивний кашель з слизовим харкотинням, підвищення температури тіла до 38,2°С,загальне нездужання,млявість відчуття важкості у грудній клітці, що посилюється при фізичному навантаженні.

Анамнез Захворювання.

У дитинстві часто хворів на гострі респіраторні захворювання, курити почав у віці 20 років, у віці 40 років з'явився кашель з харкотинням, яке спочатк убуло слизисто-гнійним, але через кілька рокі встало слизисто-гнійним і почастішало вранці,задишка при фізичному навантаженні; у віці 40 років з'явився кашель з харкотинням, яке спочатку було слизисто-гнійним і почастішало вранці і задишка при фізичному навантаженні. Під час лікування в лікарні поставили діагноз ХОЗЛ і госпіталізували з середнім показником одного-двохз агострень на рік. Кілька років тому кашель припинився,азадишка почала покращуватися. Після закінчення лікування його загальний стан покращився,але кашель не припинився. Останнє загострення сталося п'ять днів тому,коли температура піднялася до 38,2°C. Загальна Слабкість І Задишка при ходьбі.Звернувся До сімейного лікаря,який направив його до респіраторного відділення міської лікарні.

Анамнез Захворювання.

Народився у 1949 році сім'ї,єдиною дитиною.При Народженні Батьки Були Здорові.Дошколипішову5роківіневідстава Від однолітків у розумовому та фізичному розвитку.У дитинстві часто хворів на простудні захворювання. Має середню освіту, за фахом інженер-агроном,20 років працював трактористом,мав професійні захворювання.Харчування регулярне та адекватне кількістю та якістю.

Сімейнийанамнез

Одружений, має 45-річного сина.Викурює максимум п'ять сигаретна день. Алкоголь не вживає.Заперечує хворобу Боткіна, туберкульоз,жовтяницю, венеричні та онкологічні захворювання.Алергічні реакції на ліки заперечує. Напади задишки виникають на холоді, морозі або при сильному русі тіла; перехворів на Covid-19; ГРВІ.Не вакцинован; ПЛРнегативнийна SARS-cov2.

Об'єктивні тести.

Загальнийстан:середньої тяжкості. Стан свідомості: ясний. Положення: вимушене ортопноэ.

Шкірні покриви гіперемовані, зниженої еластичності. Незначний ціаноз губ.Нігті випуклі, рожевого кольору, без видимих змін. Підшкірно-жирова клітковина помірна,нормального розподілу.

Дослідження органів дихання: дихання вільне,через ніс.Голос гучний, злегка охриплий. Форма грудної клітки - емфізематозна: бокове та передньо-заднє розширення грудної клітки, розширення серцевого кута(>90°),горизонтальне розширення роберта міжреберних проміжків. Тип дихання-змішаний. Частотадихання- 22вдихиза хвилину. Дихання не ритмічне,фази вдихутавидиху подовжені. При пальпації болючість відсутня,грудна клітка менш еластична.Голосове тремтіння симетричне,двобічно ослаблене. При порівняльній перкусії над усім легеневим полем визначається коробковий відтінок.

Аускультація легень: дихання жорстке,сухі різнокаліберні хрипи над усією поверхнею легень.Слабке везикулярне дихання в нижніх відділах правої легені. Цистицеркоз бронхів у симетричних ділянках грудної клітки,двобічно ослаблений.

Серцево-судинне обстеження:серцевий поштовх-пульсація(пульсація серця) у верхніх відділах живота.

Попередній Діагноз.

Враховують скарги, анамнез та об'єктивні дані.

Виділяють наступні синдроми:

-бронхіальна обструкція

-дихальна недостатність

-інтоксикаційний

Можна