Рак ободочной кишки
Автор: kostya1996 • Сентябрь 18, 2018 • Реферат • 1,468 Слов (6 Страниц) • 688 Просмотры
Рак ободочной кишки
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
4 место в мире по структуре онкологической заболеваемости.
Ежегодно регистрируется 800 тысяч больных (в России – 50 тысяч).
Заболеваемость в России за 2006 год – 21 на 100 тыс. населения (в СПБ – 38 на 100 тыс. населения)
Летальность: 8 на 100 тыс. населения
ЭТИОЛОГИЯ
Факторы риска:
- Наследственность
- Возраст (50 лет и старше)
- Особенности питания (увеличение потребления мяса, снижение потребления грубоволокнистой пищи)
- Гиповитаминоз (А, С, Е)
- Ожирение
- Курение
Предраковые заболевания:
- Полипы (ворсинчатые, железистые, смешанные)
- Наследственный семейный полипоз
- Хронические воспалительные заболевания кишечника (б.Крона – гранулематоз неясной этиологии, неспецифический язвенный колит – аутоиммунный процесс)
- Дивертикулез толстой кишки
- Инфекционные колиты (кишечная палочка, шигеллы)
- Болезнь Гиршпрунга (врожденные аганглиоз)
Механизм канцерогенеза – комплекс необратимых повреждений (гиперметилирование генов, микросателлитная нестабильность, мутагенез) многочисленных генов, кодирующих незаменимые для нормальной жизнедеятельности белки => изменение метаболизма клетки => неспецифическое нарушение экспрессии других генов => начало опухолевого процесса
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Толстая кишка начинается у места перехода подвздошной кишки в слепую в правой подвздошной области и оканчивается анальным отверстием прямой кишки.
Две части: ободочная кишка и прямая кишка
Ободочная кишка
Длина: 1,5 м
Покрыта брюшиной со всех сторон
Ограничено подвижна (может иметь брыжейку и быть подвижной)
П-образно обрамляет тонкую кишку и имеет отделы:
- слепая кишка с червеобразным отростком
- восходящая кишка
- поперечно-ободочная кишка
- нисходящая кишка
- сигмовидная кишка
Правый ободочный изгиб/печеночный изгиб – место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную в подпеченочной области
Левый ободочный изгиб/селезеночный изгиб – место перехода поперечной ободочной в нисходящую кишку
Правый фланк – простирается от илеоцекального соединения до середины протяженности поперечного отдела ободочной кишки
Левый фланк – простирается от середины поперечного отдела ободочной кишки и заканчивается в месте перехода сигмовидной кишки в прямую.
Самый широкий отдел – слепая кишка (6-8 см)
Самый узкий отдел – нисходящий и ректосигмоидный (4 см)
Продольный мышечный слой стенки ободочной кишки собран в три продольные полосы:
- сальниковая полоса (расположена на передней поверхности ободочной кишки; вдоль нее на поперечно-ободочной кишке прикрепляется большой сальник)
- свободная полоса (расположена по внутреннему краю ободочной кишки; идет по нижней свободной поверхности поперечно-ободочной кишки)
- брыжеечная полоса (расположена по задней поверхности свободной части кишки; на поперечной и сигмовидной кишках вдоль нее прикрепляется брыжейка)
Стенка кишки между мышечными лентами образует выпячивания (хаустры), которые отделяются друг от друга перемычками (для увеличения площади слизистой кишки)
Сокращение циркулярной мускулатуры в области выпячиваний способствует продвижению каловых масс.
Жировые подвески или придаточные сальники – дупликатура висцеральной брюшины; скопления жировой клетчатки, заключенные в отростки серозной оболочки. На восходящей, нисходящей и сигмовидных кишка образуют два ряда, на поперечной – один, а на слепой – отсутствуют.
...