Современные возможности консервативной терапии миомы матки
Автор: Али Курбанов • Февраль 26, 2023 • Реферат • 3,047 Слов (13 Страниц) • 177 Просмотры
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦ.РАЗВИТИЯ РФ
Санкт-Петербургский Государственный Университет
им. ак. И.П.Павлова
КАФЕДРА Акушерства, гинекологии и репродуктологии.
Зав.кафедрой д.м.н. Беженарь В.Ф.
Реферат:
Современные возможности консервативной терапии миомы матки.
Куратор: студент Курбанов Али Магомедович
Группа 536
Преподаватель: Изоркина Вера Анатольевна
Санкт-Петербург, 2023 г.
Введение
Миома матки - доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Локализация миомы матки бывает самой разнообразной. Наиболее часто диагностируют субсерозное и межмышечное (интрамуральное) расположение миоматозных узлов, количество которых может достигать 25 и более, а размеры - значительно увеличиваться. Подслизистое (субмукозное) расположение узлов наблюдают реже, но оно сопровождается более яркой клинической картиной.
Эпидемиология
Миома матки (ММ) до настоящего времени занимает ведущее место среди гинекологических заболеваний и является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Частота встречаемости ММ колеблется от 20 до 50 %. В структуре гинекологической заболеваемости ММ занимает второе место после воспалительных заболеваний органов малого таза. Частота доклинического обнаружения ММ колеблется от 1 до 30 %. Сочетание ММ с саркомой отмечается в 0,7– 3,1 % наблюдений, а злокачественное перерождение – в 1,6–3,1 % случаев.
В литературе есть данные, свидетельствующие о том, что у большинства женщин старше 35 лет ММ может быть обнаружена при условии их пристального обследования. В последние годы многие исследователи отмечают тенденцию к «омолаживанию» данного заболевания, выявляя ММ у 20-летних пациенток и даже у 15-летних девушек. Увеличение заболеваемости ММ может быть обусловлено совершенствованием диагностики, широким распространением «агрессивных» акушерских и гинекологических вмешательств, а также эпидемией инфекций, передаваемых половым путем, приводящих к различным воспалительным заболеваниям органов малого таза.
Этиология и патогенез
В настоящее время благодаря достижениям клинической генетики и молекулярной биологии значительно расширились наши представления о сложных и многообразных аспектах этиологии и патогенеза лейомиомы матки. Известно, что ММ представляет собой моноклональный, гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Моноклональная характеристика ММ позволила опровергнуть теорию о том, что ММ развивается вследствие системных гормональных изменений, обозначив это образование как локальную патологию эндометрия. В конце XX столетия цитогенетический анализ ткани миоматозных узлов показал, что в 40–50 % наблюдений, обнаруживаются хромосомные аномалии, весьма специфические для этого заболевания. Данные исследования установили четкую корреляционную связь между особенностью цитогенетической аномалии и локализацией миоматозных узлов.
В последние годы в генезе гиперпластических процессов репродуктивных органов, в том числе и ММ, большое внимание уделяется влиянию факторов роста на пролиферацию миометрия, апоптозу, особенностям неоангиогенеза, а также изменениям рецепторного аппарата миометия.
Кроме того, установлено, что к причинам развития и прогрессирования заболевания относят нарушение метаболизма эстрогеновых гормонов, преимущественно эстрадиоловой фракции, нарушение трофики и иннервации миометрия, усиление гонадотропной функции гипофиза, изменение кровообращения в гипоталамо-гипофизарной системе, нарушение холестеринового обмена и усиление стероидогенеза, нарушение углеводного обмена и гиперкальциемия.
...