Современные и консервативные методы оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

УДК

Оганнисян Л. С. 11 группа, 1 курс, стоматологический факультет

Актуальность современных и классических методов оплодотворения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра гистологии, эмбриологии, цитологии

Научный руководитель: старший преподаватель кафедры гистологии, эмбриологии, цитологии И.А. Дворяшина

Введение. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства). На сегодняшний день применение ВРТ в условиях демографического кризиса позволяет повысить уровень рождаемости детей у бездетных родителей. Существует ряд различных программ и методов ВРТ, которые позволяют подобрать правильное решение для того или иного пациента.

Цель: определить актуальность современных и классических методов оплодотворения c использованием ВРТ.

Материалы и методы. Был проведен анализ научной литературы и периодической печати статей по данной теме.

Результаты и обсуждения. На протяжении последних шестидесяти лет для решения проблем бесплодия было создано направление репродуктивной медицины, включающей в себя вспомогательные репродуктивные технологии, с использованием различные методы.

Сегодня наиболее популярным методов является ЭКО, его современная модификация оплодотворения in vitro –– инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ).  Основоположниками современного ЭКО считают специалистов из Британии биолога Роберт Эдвардс (Robert Edwards) и гинеколога Патрик Стептой (Patrick Steptoe). В 1976 г. после 600 неудачных попыток они добились первой в истории «искусственной» беременности у женщины. Но беременность оказалась внематочной. После первой неудачной попытки в 1977 года им удалось получить первого в мире человек, зачатого в «пробирке»- девочка по имени Луиза Браун, которая родилась абсолютно здоровой. В СССР рождение первого ребенка посредством ЭКО произошло в 1986 году. Процедуру ЭКО осуществили в Москве в Центре охраны здоровья матери и ребенка (в наше время Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ) гинеколог Елена Андреевна Калинина и эмбриолог Валентин Алексеевич Лукин. Оптимизировать ЭКО позволила одна из технологий ВРТ: криоконсервации и оттаивания лишних эмбрионов в цикле ЭКО в 1973 году. Важным этапом в становлении ЭКО стало появление технологии инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) в 1992 г в Брюсселе, что позволило охватить пары с выраженным снижением сперматогенеза в структуре бесплодия, включая случаи, когда действующие сперматозоиды удается найти только при пункции яичка и придатка яичка. Существует ряд правил для достижения максимального результата посредством данной процедуры. Для проведения ИКСИ важно, чтобы концентрация сперматозоидов в растворе была не менее 6 млн/мл, подвижные формы должны составлять не менее 30%, 4% должны быть сперматозоиды нормального строения, а сперматозоиды с низкой оплодотворяющей способностью должны составлять не более 20% [1, c.195]. Процедура проведения ИКСИ заключается в следующем: ооциты полученные при помощи телевизионного УЗ сканирования (TVUS) управляемой аспирации отделялись от фолликулярных клеток яйценосного бугорка и лучистого венца ферментативным комплексом Hyadase (SynVitro), далее производился отбор ооцитов и перенос выбранных клеток в чашку Петри для инсеминации. После ооциты проходили инкубационный период в термостате в условиях аналогичных условиям инкубации сперматозодов (37*С, 5% CO2). Для ИКСИ используют 1мкл полученной среды, содержащей сперматозоиды, которые обездвиживаются после добавления Medicult и сразу помещаются в аспирационную микропипетку. Зрелый ооцит обездвиживается при помощи пипетки держателя, а инъекционная микропипетка проникает через блестящую оболочку, непосредственно вводя сперматозоид в ооплазму. После проведённой манипуляции ооцит подвергшийся ИКСИ инкубируется в термостате в течение 16-18 часов до появления мужского и женского пронуклеусов [2, c. 260]. Эффективность проведение ИКСИ можно определяют по факту формирования стадии зиготы 2-х пронуклеусов. В то же время, ооциты с одиночными или множественными пронуклеусами являются аномалией. [3, c.226] Дробление, полученной методом ИКСИ, зиготы является показателем нормального развития эмбрионов. Инкубация эмбрионов в термостате продолжается от 24 до 48 часов. С момента образования восьмиклеточного зародыша на стадии ранней морулы производят перенос эмбрионов в матку при помощи специального катетера в период с 48 по 72 часа развития после ИКСИ. Количество зародышей, которые для эмбрионального трансфера в матку женщины ограничивается возрастом пациентки, причинами бесплодия и жизнеспособностью зародышей. После переноса зародышей в течение двух недель женщина обследуется для подтверждения маточной беременности по уровню человеческого хорионического гонадотропина (hCG) [3, c.229].