Системы поддержки принятия клинических решений в психиатрии в информационном веке

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

Системы поддержки принятия клинических решений в психиатрии в информационном веке

Цель:

Системы поддержки принятия клинических решений (CDSS) - это активные системы знаний, использующие два или более элементов данных о пациентах для выработки рекомендаций по конкретным случаям. Они были разработаны с целью повышения качества медицинского обслуживания. Имеются свидетельства того, что они могут быть ценным инструментом в стимулировании процесса распространения и внедрения клинических руководств, которые, в свою очередь, могут улучшить процесс принятия клинических решений и результаты. В настоящей работе рассматривается вопрос о том, почему, несмотря на этот потенциал, CDSS не были широко использованы в психиатрии.

Выводы:

Существует большое количество литературы, в которой исследуются препятствия на пути разработки и внедрения информационных технологий в сфере здравоохранения. Это можно понимать как связанные с клиническими, организационными, культурными и технологическими факторами. Определенные характеристики психиатрической дисциплины психиатрии представляют собой дополнительный барьер, хотя диагностические системы, похоже, получили признание.

Ключевые слова:

системы поддержки принятия клинических решений, руководства по клинической практике, экспертных систем, психиатрии.

В настоящее время мы живем в информационную эпоху, когда быстрое распространение информационных технологий (ИТ) порождает социальную революцию. Однако сектор здравоохранения в целом и психиатрия в частности медленно осваивают применение информационных технологий. Существует большое количество литературы, в которой исследуются барьеры на пути развития и внедрения ИТ в здравоохранение, включая факторы, относящиеся к клиницистам, сами информационные системы и организационные и культурные факторы. Англия и др. выражают мнение, что анализ этих факторов приводит к выводу, что распространение инновационных ИТ будет медленным в сфере здравоохранения. Кроме того, есть примеры дорогостоящих неудач крупных ИТ-проектов в области здравоохранения. Очевидно, что чрезмерно оптимистичный взгляд на то, чего ИТ могут достичь в здравоохранении, может привести к дорогостоящим сбоям.

Несмотря на вышеизложенные соображения, существуют доказательства того, что компьютеризированные системы поддержки принятия решений представляют собой ценный инструмент для ускорения процесса распространения и внедрения руководств по лечению, что, в свою очередь, может улучшить процесс принятия решений и клинические результаты.

Однако, несмотря на документально подтвержденный успех в других клинических областях и будущий потенциал, клинические системы поддержки принятия решений (CDSSs), поддерживающие рекомендации по клинической практике, не широко используются в психиатрии.

Основа

Руководящие принципы клинической практики представляют собой "систематически разрабатываемые положения, помогающие врачам и пациентам принимать решения о надлежащем медицинском обслуживании с учетом конкретных клинических обстоятельств". Они могут привести к повышению качества медицинской помощи за счет уменьшения несоответствующих вариаций в клинической практике и обеспечения быстрого распространения последних достижений в области медицины в повседневную клиническую практику. Однако большинство исследований, в ходе которых оценивалось восприятие клинических рекомендаций, пришли к выводу, что они не способствуют изменению поведения врачей, и многие основанные на знаниях, мировоззренческие и поведенческие барьеры мешают врачам следовать этим рекомендациям. Эти барьеры включают обеспокоенность по поводу подхода к медицине, основанного на "книге рецептов", и чрезмерного упрощения сложных клинических головоломок, предполагаемой проблемы с самостоятельностью врача, незнания или несогласия с рекомендациями, практические препятствия, включая нехватку ресурсов или несоответствие действительности организации практики врача, а также обеспокоенность по поводу возможного увеличения медико-правовой ответственности.