Синдром недостаточности кровообращения

СРС на тему: Клиническая ситуация при ХСН 2а

Вариант 1: Синдром недостаточности кровообращения

Проверила: Сейжанова Б.Б.

Выполнил: Жолдасбай  А.Ж.                                                

 Группа:ОМ13-006-02

                                               Алматы 2016

Больнай О., 58 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли за грудиной, без иррадиации, возникающие после ходьбы пешком до остановки, уменшаются после пятиминутной передышки. Появляются отеки на лице и руках, особенно утреннее время . Дыхание нормальное, без участья вспомагательных мускулатур.  Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение, когда впервые возникли  боли за грудиной, одышка и слабость после пробежки. При обследовании выявлена АГ, отек легких и  перенесенная ИМ Пролечен, ишемический дефект склерозирован. С этого времени раз в год амбулаторное лечение по поводу ИБС  с положительной динамикой. Ухудшение самочувствия около 2-х недель, возобновились боли при незначительной физической нагрузке. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал нитроглицерин, боли сохранялись Вчера после того как поднялась по лестнице 3 этажа стали мучать головокружение, одышка, тошнота. Дома на тонометре АД было 195/100 мм.рт.ст. Заболевания: хронический тонзиллит, ревматизм, ОРВИ. Работает барменом. Вредные привычки: злоупотребляет крепкими алкогольными напитками, курит в течение 15 лет 1 пачка сигарет в день. Наследственность – не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение пассивное. Нормостеник. Бледность слизистых оболочек, акроцианоз. Отеки на руках и на руках. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы на нижних долях с обеих сторон. ЧД 18 в мин. Пульс 74 уд/мин. АД 170/90 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – нижний край II ребра, левая – на 1,0 см кнаружи от левой СКЛ. Тоны сердца ослабленные, ритмичные, ЧСС 74 ударов в мин. Язык суховат, обложен белым налетом, сосочковый слой сохранен. Живот симметричный, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Размеры печени по Курлову 9 8 7 см.тСимптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.  Данные дополнительных методов исследования: