Синдром хронической почечной недостаточности

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИИ

Федеральное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА «ТЕРАПИЯ»

Курсовая работа

по дисциплине: «Внутренние болезни»

на тему: «Синдром хронической почечной недостаточности».

Выполнил: студент группы 18лс9 Сафоев Салохиддин Мирзоназарович

Проверила: к.м.н., доцент Авдеева Ирина Владимировна

Заведующй кафедрой: д.м.н., профессор Олейников Валентин Элевич

Пенза 2020

Содержание

Ведение……………………………………………………………….3

1. Этиология……………………………………………………....4
2. Патогенез…………………………………………..……….…..5
3. Клиническая картина…………………………………….…….6
4. Классификации………….……………………………………...9
5. Методы диагностики………..………………………………...12
6. Принципы лечения……..……………………………………..14
7. Гемодиализ…………………………………………………….15

Заключение………………………………………………………….17

Список литературы…………………………………………………..18

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологический процесс, обусловленный резким сокращением числа и функции нефронов, что приводит к расстройству экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, нарушению метаболизма, кислотно-щелочного равновесия, деятельности всех органов и систем.

Этот синдром очень опасен и требует повышенного внимания,  так как патологическому процессу подвержены все системы органов, причём терминальная стадия ХПН заканчивается летальным исходом. В настоящее время количество больных каждый год увеличивается на 10-12%, поэтому диагностика, лечение и профилактика данного синдрома просто необходимы.

1.Этиология

Причинами возникновения  синдрома хронической почечной недостаточности являются различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков:

- мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

- хронические гломерулонефрит и пиелонефрит;

- поражение почек лекарственными средствами;

- сахарный диабет, подагра, амилоидоз;

- недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий, поликистоз.

- ревматические заболевания: СКВ, геморрагические васкулиты;

- артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;

Однако наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности:

-хронический пиелонефрит,

-хронический гломерулонефрит,

 -сахарный диабет,

-недоразвитие почек.

2.Патогенез

Главным патологическим процессом, составляющим основу  синдрома хронической почечной недостаточности, является нефросклероз. Вследствие сморщивания и дисфункции нефронов нарушается гормональная саморегуляция клубочкового кровотока, развиваются усиленная фильтрация  и гипертензия в оставшихся нормально функционирующих нефронах. Следовательно, сопряжённое с гиперфильтрацией повышенное внутриклубочковое давление и усиленный кровоток приводят к склерозу клубочков. При этом регенерация паренхимы почек будет отсутствовать, структура нарушится из-за большого количества сморщенных и склерозированных нефронов. Данные изменения ведут к нарушению выделительной, гомеостатической и фильтрующей функций почек.

Нарушается функционирование Na/K – насоса: ионы натрия накапливаются внутри клетки, а в ионах калия возникает дефицит.

Кислотно-щелочной баланс также претерпевает изменения.. Буферные системы почек смогут поддерживать необходимый рН крови до тех пор, скорость клубочковой фильтрации не снизится ниже 50% её оптимального уровня. При дальнейшем снижении рН мощности функционирующих нефронов не хватает, чтобы компенсировать силами бикарбонатного и аммиачного буферов образующиеся организме кислотные остатки. Заключительным этапом всех нарушений КОБ является метаболический ацидоз.