Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Сердечные гликозиды

Автор:   •  Март 19, 2022  •  Лекция  •  1,263 Слов (6 Страниц)  •  268 Просмотры

Страница 1 из 6

Тема «СЕРДЕЧНЫЕ  ГЛИКОЗИДЫ»

Классификация сердечных гликозидов: 

По происхождению:

  1. препараты наперстянки:  дигоксин, целанид
  2. препараты горицвета: - адонис-бром, адонизид
  3. препараты ландыша:  коргликон, - настойка ландыша, капли Зеленина
  4. препараты строфанта: строфантин К и Г

По продолжительности действия и способности к кумуляции:

  1. короткого действия со слабовыраженной кумуляцией: строфантин, коргликон
  2. средней продолжительности действия с умеренной кумуляцией: дигоксин, целанид
  3. длительного действия с выраженной кумуляцией: в настоящее время не применяются 
  1. Сердечные гликозиды – это вещества  растительного происхождения, которые оказывают избирательное кардиотоническое   действие на миокард  и используются для лечения сердечной недостаточности и тахиаритмий
  2. В структуре сердечных гликозидов выделяют 2 части:  сахаристая, водорастворимая -  гликон, определяет фармакинетику препарата  (степень растворимости, всасываемость и т.д.). Стероидная, жирорастворимая – агликон/генин, пределяет фармакодинамику препарата  
  3. Механизм действия сердечных гликозидов: блокируют фермент натрий-калиевую АТФ-азу, что приводит к накоплению в кардиомиоцитах  ионов натрия.     В ответ на это включается другой фермент – натрий-кальциевая АТФ-аза, которая выводит из кардиомиоцитов ионы нaтрия в обмен на ионы кальция. Концентрация кальция в кардиомиоцитах повышается, в результате чего повышается сила и эффективность сердечных сокращений («+» инотропное действие).  

   В ответ на повышение ССС рефлекторно снижается ЧСС («-» хронотропное действие).  Диастола становится длиннее, что очень благоприятно, т.к. именно в диастолу происходит кровоснабжение, питание и отдых миокарда.

  1. Фармакологические эффекты сердечных гликозидов:

Кардиальные

  1. повышение  ССС
  2. снижение  ЧСС
  3. ухудшение проводимости
  4. повышение  возбудимости  
  5. Повышение тонуса миокарда
  6. Активация обмена веществ в миокарде  

Экстракардиальные

  1. Уменьшение одышки
  2. Уменьшение отеков
  3. Повышение _диуреза
  4. Устранение диспепсии
  5. Успокаивающее действие  на ЦНС   (особенно у препаратов  горицвета и  ландыша)  
  1. Сердечные гликозиды применяются для лечения  острой и хронической сердечной недостаточности,  причем   для лечения острой СН применяются строфантин, коргликон, дигоксин (инъекционно),  а для лечения     хронической -  дигоксин, целанид

      Адронис-бром, капли Зеленина, ландышево-валериановые и ландышево-пустырниковые капли  применяются в качестве средств при неврозах,  особенно  с кардиальным компонентом.

  1. Лечение сердечными гликозидами проводят обязательно под контролем врача,  т.к. препараты обладают высокой способностью к кумуляции и имеют узкий диапазон терапевтического действия. Лечение проводят в 2 этапа: начальная дигитализация и поддерживающая.
  2. Признаки передозировки сердечных гликозидов:

     А) урежение  ЧСС (брадикардия)

     Б) аритмии, атриовентрикулярная блокада

     В) декомпенсация сердечной недостаточности

     Г) Нарушение  зрения (ксантопсии,  появление «мушек»,                 восприятие  предметов в уменьшенном или увеличенном виде)

     Д) Диспепсия

     Е) Нарушение психики (бред, галлюцинации)

  1. Противопоказания к применению сердечных гликозидов:  

      А) интоксикация сердечными гликозидами

      Б) острый инфаркт миокарда,

      Г) атриовентрикулярная блокада

 Наиболее часто для лечения хронической сердечной недостаточности  применяется  препарат  дигоксин.  Он входит в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.

...

Скачать:   txt (15.8 Kb)   pdf (119.5 Kb)   docx (13.6 Kb)  
Продолжить читать еще 5 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club