Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский

университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии

Зав.кафедрой: проф. Харьков Е.И., д.м.н.

Преподаватель: доц. Балашова Н.А., к.м.н

История болезни

Иванова Любовь Анатольевна

Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия.

Куратор:

студентка 302 группы

Лечебного факультета,

КатернякМ.А.

                                                   Красноярск, 2021

Паспортные данные

Иванова Любовь Анатольевна 56  лет. ж.п. Русская.

Образование КГПУ им. Астафьева

Место работы Средняя школа №66.

Учитель русского языка.

Г.Красноярск ул.Взлетная д.3 кв.15

8. Полис обязательного медицинского страхования.

10. Непереносимость лекарственных препаратов нет

11.Дата поступления в клинику  27.02.2021 г

12. Направлена Городская поликлиника №14

13. Диагноз при направлении сахарный диабет 2 типа.

14. Диагноз приемного отделения сахарный диабет 2 типа.

15. Диагноз клинический сахарный диабет 2 типа. Осложнения: диабетическая нефропатия.

16. Дата курации 27.02.2021г.

Жалобы при поступлении.

Сильная жажда, сухость во рту, обильное частое мочеиспускание(особенно ночью), повышение аппетита, сухость кожи, кожный зуд, отеки на ногах и лице, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.

Anamnesis morbi.

Сахарным диабетом страдает с 2000г., когда на фоне повышенной массы тела и сильного стресса постепенно начала наблюдать повышенную жажду и аппетит, полиурию. Больная обратилась к эндокринологу, и после проведённого обследования ей был поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа. Была назначена диетотерапия и рекомендовано увеличить физическую активность, что не привело к ожидаемому эффекту. Вследствие этого было назначено лечение пероральными сахароснижающими средствами (гликлазид по 160 мг во время еды). В стадии компенсации сахарного диабета пребывала до 2016 г, когда опять начали проявляться вышеуказанные симптомы, так же наблюдала повышенное АД(до 150/100, при обычном давлении 130/80). После госпитализации и проведённого обследования была назначена инсулинотерапия. Больная забывала принимать лекарства, не соблюдала диету. Состояние ухудшилось в 2021г появились отеки на ногах и лице, повышенное АД, жажда усиливалась( выпивала около 10 л в день), частое мочеиспускание ночью 5-6 раз, сильно повысился аппетит, появился кожный зуд Направлена в БСМП эндокринологом для лечения осложнения основного заболевания.

Anamnesis vitae.

Родилась в г. Красноярске. Семья полная. Материально-бытовые условия в раннем возрасте благоприятные. Росла и развивалась соответственно возрасту.Окончила 11 классов, высшее образование получала 5 лет.

Работает учителем русского языка в средней школе.

Замужем, трое детей. Жилищные условия благоприятные. Характер питания избыточный. Малоподвижный образ жизни, часто бывает на свежем воздухе.

Менструации с 14 лет безболезненные. Климактерический период с 44 лет. Имела 1 беременность, которая закончилась нормальными родами. Вес ребенка при рождении 3500г.

Из перенесенных заболеваний отмечает: аппендицит, пневмонию, ОРЗ. Венерические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез: У отца больной был инфаркт миокарда. Бабушка была больна сахарным диабетом.

Вредных привычек нет.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Status praesens.

Сознание ясное. Положение больной активное.Общее состояние средней тяжести.

Форма головы правильная, среднего размера, крупная, микроцефалия. Выражение лица обычное. Шея обычной формы. Осанка, походка не изменены. Телосложение гиперстеническое. Рост 155, вес 78 ИМТ=32. Температура 36,5.