Показатели внутрисердечной гемодинамики у больных с кардиоваскулярной патологией на фоне сахарного диабета 2-го типа
Автор: SeNya27 • Январь 14, 2020 • Дипломная работа • 15,577 Слов (63 Страниц) • 387 Просмотры
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение[pic 1]
высшего образования
Курский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Лечебный факультет
Кафедра внутренних болезней №1
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Князева Л.И.
Руководитель: д.м.н. Мещерина Н.С.
Дипломная работа
ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА
Выполнила:
студентка 16 группы 6 курса,
лечебного факультета
Сенькина А.А.
Курск, 2018
ОГЛАВЛЕНИЕ[pic 2]
ВВЕДЕНИЕ | 3 |
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ | 7 |
1.1. Сахарный диабет как важнейший фактор риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий | 7 |
1.2. Эпидемиология и патогенез сердечной недостаточности при сахарном диабете 2-го типа | 10 |
1.3. Структурно-геометрическое ремоделирование сердца при сахарном диабете и сопутствующей кардиоваскулярной патологии: ранние маркеры сердечной недостаточности | 18 |
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ | 24 |
2.1. Планирование и дизайн исследования | 24 |
2.2. Методы диагностики в исследовании | 26 |
2.3. Методы статистического анализа полученных данных | 30 |
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | 32 |
3.1. Клинико-эпидемиологические особенности больных сахарным диабетом 2-го типа, ассоциированным к артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью | 32 |
3.2. Сравнительная оценка структурно-функциональных изменений сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от сочетанной кардиоваскулярной патологии | 38 |
3.3. Анализ показателей диастолической функции левого желудочка у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне сахарного диабета 2-го типа. | 44 |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ | 50 |
ВЫВОДЫ | 58 |
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ | 59 |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ | 60 |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ | 63 |
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Сахарный диабет (СД) 2-го типа является широко распространенным во всем мире социально значимым заболеванием, занимая лидирующие позиции в инвалидизации трудоспособного населения (потеря зрения, терминальные стадий почечной недостаточности, нетравматических ампутаций), а смертность от инфаркта миокарда (ИМ) среди больных с СД в 1,5-2 раза выше, чем среди остальной популяции людей [96]. Кроме того, наличие СД 2-го типа рассматривается как эквивалент выраженного сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) поскольку приводит к выраженному повышению кардиоваскулярных рисков (КВР) [5], прежде всего, за счет метаболических факторов, продуктов гликирования, эндотелиальной дисфункции и воспаление [1,14].
При этом количество «диабет-ассоциированных» осложнений увеличивается с прогрессированием заболевания, поэтому длительность СД может рассматриваться как фактор риска кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ) и смертности не только от ишемической болезни сердца (ИБС) [99], но и от естественных причин [33].
Поражение сердечно-сосудистой системы у больных СД 2-го типа обусловлено развитием микро- и макроангиопатии, которые являются патогенетическим субстратом для развития диабетической кардиомиопатии (ДКМП), ИБС, диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) [6,23]. Причем, несмотря на использование современных методов лечения ССЗ, у значительного количества пациентов с СД 2-го типа отмечается появление признаков ХСН [5,19].
...