Сахарный диабет 1 типа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР

ГУ ЛНР «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

Кафедра госпитальной терапии и профпатологии

Зав. кафедрой: 

Преподаватель: Куликова Раиса Семеновна

История болезни

Больного: Сидоренко  Анны Александровны, 20 лет

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Сахарный диабет 1 типа, идиопатический, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации.

Куратор: студент 5 курса 10=Б группы

Лечебного факультета

Григоренко Дарина Сергеевна.

Время курации с 28.03.2022 по 05.04.2022

Луганск  2022

1. Паспортная часть:

1. Фамилия, имя, отчество: Сидоренко  Анны Александровны, 20 лет;
2. Возраст: 20 лет;

3. Пол Женский    

4. Семейное положение  Замужем

5. Профессия  Бухгалтер    

6. Место работы Бухгалтерия Гороно

7. Данные о муже:

         -возраст – 29 лет, профессия – водитель, место работы – ООО    «Автотранс – Луганск»

      8. Постоянное  место жительства.  Г. Луганск, Артемовский район, г. Александровск, ул. Октябрьская, 47

      9. Дата поступления   28. 03. 2022 года

      10. Дата выписки 05. 04. 2022 года

      11. Кем направлена – врачом поликлиники

      12. Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 1 типа.

Жалобы:

При поступлении больная предъявляет жалобы на сухость во рту, сильную жажду(выпивает до 7-8 л воды), повышенный аппетит, учащение мочеиспускания и мочеиспускание в очень большом объеме, особенно вечером и ночью,  выраженную слабость, потерю массы тела.

 Анамнез заболевания:

Считает себя больной в течение 2-х месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. В течение этого времени заболевание прогрессировало. Похудела на 8 кг. Сначала внимание на это не обращала, в связи с прогрессированием заболевания решила обратиться к врачу.

1.  Анамнез жизни:

Общебиографические сведения. Родилась в 2001  году в городе Луганске в семье рабочих. Отцу и матери на момент рождения больной было 30 и 27 лет соответственно. В детстве условия быта и питания были хорошими, семья жила в достатке. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Имеет законченное специальное среднее образование.

Жилищно - бытовые условия.  Живет в двухкомнатной квартире с мужем, питается нормально. Не курит, алкогольные напитки  принимает крайне редко. Образ жизни активный, занималась спортом (бассейн, лыжи).

Условия труда. Работает с 19 лет, бухгалтером, после получения диплома об образовании. Условия работы удовлетворительные (освещение достаточное, воздух чистый, свежий). Рабочий день составлял 8 часов и более.  

Перенесенные заболевания: ежегодно 1-2  раза в год переносила ОРВИ, в основном легкое течение. Перенесла ветряную оспу в детстве. Наличие у себя гепатита, ВИЧ-инфекции туберкулеза, венерических  заболеваний, малярии, брюшного тифа отрицает.

Семейный и наследственный анамнез. Родители живы,хронических заболеваний нет.  Есть брат 23-х лет, здоров.

Аллергологический анамнез, со слов, спокоен. Гемотрансфузии отрицает.

Акушерско-гинекологический анамнез

Менструации с 13 лет, безболезненные. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Периодичность 28 дней. Продолжительность - 5 дней. Выделения умеренные. После начала половой жизни изменений в менструальной функции нет. Первый день последней менструации – 06. 03. 2022. Половая жизнь с 15 лет. Брак первый, длится 1 год. Беременностей 0 (рожать пока не желает)

1. Объективное исследование.

Общий статус. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.6 С, артериальное давление 110/70, пульс 84. Группа крови 0 (I), Rh (+). Положение активное, выражение лица спокойное. Рост 168 см. Масса тела 52 кг. ИМТ= 18,4. Строение скелета правильное. Степень упитанности низкая. Гипостенического телосложения.