Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

Для людей с панарицием (и другими боляками пальца)

В основе блокада нервного импульса сильно концентрированеыми растворами

Пальцы (раны, размножения, панариции)

Опухоли

Раны

Метод

На палец наклад резиновый жгут(марлиевый шарик), дистпльнее этой поверхности анестезии палец до кости.

Потом иглу перемещ в 1 сторону 2-3 кубиками анестетика

Потом в другую

Одна игла параллели, другая перпендикул

Очень болезненный вид анестезии, чувство распирания

Потому что анест вводится в область пальцевых нервов, эфф наступ через 5-10 мин, длится в течение часа

Противопоказания – непереносимость, аллергические реакции, нарушения со стороны ссс, недостаточный уровень квалификации хирурга, нервная возбудимость пациента + повыш бол порог,

Осложнения

1. Некроз ткани – перетяжка жгутом
2. Воспаление и нагноение – нарушение асептики
3. Травматизация сосуд пучка и нервов пальца

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

МЕСТНАЯ анестезия – обратимся потеря чувствительности опрел лекарством

Показания

Не требуется подготовки

Если Противопоказания к наркозу

Можно проводить амбулаторно

Не надо наблюдать

Наркоз несёт большую опасность для жизни

Противопоказания – АЛЛЕРГИЯ и нарушения психики (спорно, так как пациент с нарушением психики не всегда реагирует на местный обезбол)

+ рубцовые изменения в тканях (тоже спорно, там нет болев рецепторов)

+ продолжительное кровотечение(лучше сразу общую)

Лекарства

Новокаин и лидокаин – в стационаре

Почему? Легкодоступны

Что опаснее? Смотри побочку

Новокаин

[pic 1]

Дозировка – свыше 0,75 г нельзя вводить первично (до 2)

Побочка:

Чаще всего гипотон коллапс (не давать сразу уходить от нас)

Виды местной анестезии

1.инфильтрационная анестезия – пропитка тканей послойно

2. Проводниковая, спинальная, корешковая– какой-то нерв обезбол

3.поверхностная анестезия – облить кожу, например

«Лимонная корочка»-свидетельство успешной местной анестезии

Побочка всех анестетиков

[pic 2]

Быстрое введение и большие концентрации:

Помощь диазепам и адреналин

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Временно вызванное состояние с отсутствуещей реакцией на нервные раздражения

[pic 3]

Виды

Компоненты – «5»

Гипнотический

- устранение переживаний

Сон, Наркоз – достиг при введении транквилизаторов

АНАЛГЕЗИЯ

ОПИОИДЫ, НПВС - устранены реакции на болевое раздражение

 Наркотические анальгетики – фентонил

Нейровегетитивная блокада – централ холино миметики

Тотальная миоплегия

Остальное

Поддерж норм газообмена – из-за глубокого погружения или наоборот поверхностного – ивл помощь

Поддерж адекватного кровообращения – Поддерж норм уровня оцк, профилактика гиповолемии, вазодилятации – кардиотоники, вазодилятаторы, должны уровень анальгезии и нейровегет блок

Регуляция обменных процессов – кислотнощелоч состав, регул белк обмена, электролитов, снижение потребности в кислороде

СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Введение анестетика в субарахнаидал пространство

Блокада обратимая

Свяки, которые мешают: надостная, межостная, жёлтая связка

Пунктировать лучше между л2, л3 а лучше между л3 и л4

[pic 4]

Системные эффекты

Ссс: снижение венозного оттока, компенасторная вазоконстрикция сосудов,падение АД (можно предотвратить, если до операции ввести много жидкости)

Дыхание : при блокаде на ц3-ц5. Подвижность д ограничена

Мвс : атония мп, расслаб сфинктера, пч вялый. S2-s4восстан оч медленно, перед операцией катетер

Кишечник : нарушение моторики, перистальтика усилена

Надпочечники: нарушение секреция катехоламинов(снижен), кортизол не мен