Внутрикостное анестезия: История развития. Методики проведения

Курсовая работа

по дисциплине «Стоматология (Местное обезболивание

и анестезиология в стоматологии)»

на тему:

«Внутрикостное анестезия: История развития. Методики проведения»

Выполнил: студент группы 18ЛС11 2 курса

Проверила:

                                                                                                          Оценка:      

Содержание

Введение……………………………………………………………………….3

История внутрикостного обезболивания……………………………………4

Техника выполнения внутрикостной анестезии……………………………7

Местные анестетики группы сложных эфиров……………………………14

Заключение…………………………………………………………………..25

Список литературы………………………………………………………….26

Введение

Внутрикостная (спонгиозная) анестезия показана, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.
Чаще всего внутрикостную анестезию применяют для обезболивания нижних моляров как альтернативную инфильтрационной и проводниковой (мандибулярной) анестезии. Спонгиозная анестезия заключается во введении обезболивающего раствора непосредственно в кость, между корнями зубов.

Эффективность и безопасность местной анестезии во многом зависит от выбора анестетика, инъекционных инструментов, техники проведения обезболивания [3]. Наиболее часто используются современные артикаинсодержащие анестетики, обладающих высокой диффузионной способностью. Инфильтрационной анестезии достаточно для обезболивания зубов на верхней челюсти, но она малоэффективна для обезболивания зубов на нижней челюсти. Это связано с тем, что наружная и внутренняя поверхности тела нижней челюсти состоят из плотных слоев компактного вещества, которое практически не имеет отверстий [2, 3, 4]. Диффузия местноанестезирующих растворов вглубь костной ткани к луночковым нервам затруднена. Поэтому многие стоматологи используют для анестезии на нижней челюсти проводниковую анестезию

История внутрикостного обезболивания

На протяжении многих столетий удаление зубов осуществлялось без какого-либо обезболивания. Еще в первой половине XIX века до открытия наркоза и местной инъекционной анестезии основными источниками обезболивания в зубоврачевании были народная медицина и опыт предыдущих поколений.

Настоящая история современных способов местного обезболивания начинается с 50-х годов XIX века, с изобретений полой иглы Александром Вудом и шприца для инъекций Шарлем Габриелем Правацем. Их изобретения позволили врачам готовить и вводить точно дозированные количества морфина, а в последующем местных анестетиков.

Совершенствование шприцов и игл для инъекций идет одновременно с поиском более рациональных способов введения обезболивающего раствора и получением новых анестезирующих веществ.

Внутрикостное введение анестезирующих веществ для удаления зубов и других операций известно с конца XIX века. Этот вид обезболивания основан на проникновении через кортикальную пластинку и введении анестетика в губчатую кость в непосредственной близости с зубом, нуждающимся в лечении. Внутрикостная инъекция -это высокоэффективная анестезия, которая быстро наступает и не сопровождается парестезией мягких тканей.[15]

Она менее болезненная и позволяет использовать меньшие дозы, чем необходимо для традиционных методов блокирования.

Впервые внутрикостная (спонгиозная) анестезия была применена в 1891 г. норвежцем Otte. Он вводил местный анететик в кость через отверстие в кортикальной пластинке, сделанное бором.

Английские и американские исследователи отдают первенство своим соотечественникам А.С. Parrot (1910) и G.N. Hein (1906). Было предложено не-сколько методов перфорации кортикальной пластинкичелюсти с целью введения анестетика в губчатую ткань кости: бор-машиной и шаровидным бором, бормашиной и дриль-бором, инъекционной иглой, шиловидным граненым инструментом, инъекционной иглой и бормашиной. Так, Н.А. Поллак успешно провел 81 тыс. операций удаления зубов, вводя внутрикостно 2 % раствор новокаина с адреналином в количестве 1,0-1,5 мл возле удаляемого зуба. Он дал высокую оценку данному методу обезболивания при удалении зубов, указывая на простоту выполнения и немедленное наступление анестезии. Однако этот метод обезболивания не получил распространения из-за трудностей, связанных с несовершенством игл и инъекторов.