Анестезия

ТЕМА: «Анестезия»

Вопрос: ингаляционный наркоз, техника проведения масочного наркоза.

Ингаляционный наркоз– это наркоз, при котором газообразные или парообразные наркотические вещества вводят через дыхательные пути.

а) через наркозную лицевую или ларингеальную маску;

б) через интубационную трубку – через рот, через нос – в трахею или в бронхи;

в) через трахеостому – в трахею или бронхи.

Техника проведения масочного наркоза.

Сейчас масочный наркоз проводится по показаниям:

 - невозможность интубации трахеи;

 - кратковременность операции (менее 1 часа) и без вскрытия грудной клетки;

 - у детей короткие хирургические операции и манипуляции.

Техника проведения:

1) премедикация проводится внутривенно за 5-10 минут, внутримышечно за 30-40 минут; чаще вводят промедол 2% раствор 1,0 мл; атропин 0,1% раствор по пульсуобязательно!,иногда димедрол, седуксен и т. д.

2) вводный наркоз внутривенными анестетиками: гексенал, тиопентал натрия и др. до засыпания, затем накладывают маску на лицо и подают смесь закиси азота с кислородом, эфир, фторотан.

Опасности и осложнения:

 - западение языка – нарушение проходимости дыхательных путей;

 - рвота и аспирация рвотных масс;

 - остановка дыхания, сердца;

 - гиповентиляция;

 - нарушение КОС, ВЭБ;

 - пневмония, ателектазы.

Геморрагический шок  — это патологическое состояние, возникающее в результате массивной кровопотери и выражающееся резким несоответствием объема циркулирующей крови (ОЦК) объему сосудистого русла, снижением сердечного выброса, тканевой перфузии и развитием полиорганной недостаточности.

Классификация и клиника

Различают три стадии геморрагического шока:

I стадия — компенсированный обратимый шок (синдром малого выброса);

II стадия — декомпенсированный обратимый шок;

III стадия — необратимый шок.

I стадия. Компенсированный шок обусловлен потерей такого объема крови — до 25 % ОЦК, который хорошо компенсируется механизмами адаптации и саморегуляции. наблюдается умеренное снижение артериального давления, учащение дыхания. Кожные покровы становятся бледными. Больной жалуется на сухость во рту и чувство жажды. Слабость заставляет таких больных как можно меньше двигаться. В противном случае, отмечается головокружение и, даже, кратковременная потеря сознания - синкопа.