Операциядан кейінгі тыртықтағы ауырсыну, босану нәтижесіне алаңдау

1-есеп

1. Негізгі мәселе: операциядан кейінгі тыртықтағы ауырсыну, босану нәтижесіне алаңдау.

Ықтимал мәселелер: тыртықтың жылжуы, жатырдың гистопатикалық жыртылуы, қан кету, геморрагиялық шок, гипоксия және ұрықтың өлімі.

2. Жүктілік 36 апта, жатырдың гистопатикалық жыртылуының басталуы. Гистопатикалық жыртылудың симптомдары: операциядан кейінгі тыртықтың жұқаруы ж/е ошақтық ауыру сезімі, жатыр тонусының жоғарылауы, жыныс жолдарынан кішігірім қанды бөліністер.

Бұл белгілердің барлығы тыртықтың дәрменсіздігін, кесар тілігінен кейін жатыр қабырғасының тыртық аймағында жылжығанын көрсетеді.

3. Пайда болған асқынуға сәйкес науқастың жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде бағаланады.

4. Бұл жүкті әйелге оперативті босануға рұқсат беру үшін акушерлік стационарға шұғыл жатқызу қажет.

Фельдшердің іс-қимыл алгоритмі: жүкті әйелді жатқызу, жатырдың тонусын төмендету үшін спазмолитиктер мен токолитиктерді енгізу; егер госпитализация мүмкін болмаса, жедел жәрдеммен зембілде акушерлік стационарға жеткізу ж/е жолда алдағы операция туралы рациямен хабарлау.

5. Көрсеткіш - плацентаның бөлінуінің бұзылуы.

Техника: қуықты босату, сыртқы жыныс мүшелерін йодпен немесе йодонатпен өңдеу. Қолды мұқият жуып, стерильді қолғап кию; операция наркозбен жасалады (калипсол, сомбревин); сол қолмен жыныс саңылауын ажыратады; ал оң қолды конус түрінде қойып, кіші жамбас шығаберісінің тік өлшемі арқылы қынапқа енгізеді; сосын қолдың артқы жағы жамбас қуысында артқа, сегізкөзге қарай бұрылады. Кіндікті ұстай отырып, қолды жатырдың ішіне енгізеді; плацента мен жатыр қабырғасы