Оперативная хирургия

Подключичная область

Границы: сверху- ключица, снизу- 3 ребро, верхний край большой грудной мышцы

Здесь позади ключицы располагается сосудисто-нервный пучок, его синтопия спереди назад: Вена-

Артерия-Нерв

Подключичная вена является продолжением подмышечной вены, она сливается с внутренней

яремной веной, образуя плечеголовную вену. Слияние правой и левой плечеголовных вен

формирует верхнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие.

Подключичная артерия - её проекция соответствует ключице. Пальцевое прижатие выполняют

через надключичную ямку с медиальной стороны, прижимая артерию сверху, вниз к первому ребру

или задней стенке ключицы.

Подключичная артерия дает ветви:

-Внутренняя грудная артерия

-Позвоночная артерия

-Щитошейный ствол - самая крупная. От щитошейного ствола отходят:

-Нижняя щитовидная артерия

-Надлопаточная артерия

-Поперечная артерии шеи

Последние две артерии огибают сверху лопатку, направляясь к ней, и область лопатки

анастомозирует с ветвями артерии, огибающую лопатку (она является продолжением

надлопаточной артерии, отходящей от подмышечной артерии в подгрудной треугольник), образуя

артериальную сеть лопатки. При перевязке подключичной артерии коллатеральный кровоток

верхней конечности будет через артериальную сеть лопатки

Плечевое сплетение

Образуется из чувствительных и двигательных корешков сегментов спинного мозга (C5 -C7, Th1).

Волокна плечевого сплетения направляются в подключичную область между передней и средней

лестничными мышцами, затем переходят в подмышечную область, где в подгрудном треугольнике

из пучков сплетения образуются нервы верхней конечности

При гнойно-воспалительных процессов в подключичной области гнойные затеки могут

распространяться вдоль сосудисто-нервного пучка:

В подмышечную область, в переднее средостение грудной полости, на шею, в лопаточная область,

на грудную стенку вдоль подключичной клетчатки и субпекторальных клетчаточных пространств.

Подмышечная область

Покрытая грудными мышцами большой и малой. Область подразделяется на три пучка

(треугольника)

1) Ключично-грудной треугольник

Границы: сверху- ключица, снизу- верхний край малой грудной мышцы

От подмышечной артерии здесь отходят 2 ветви:

-наивысшая грудная

-грудоакромиальная

Позади артерии плечевой сплетение

2) Грудной треугольник

Границы: сверху- верхний край малой грудной мышцы, снизу-нижний край малой грудной мышцы

От подколенной артерии здесь отходит одна ветвь – боковая грудная артерия

Здесь плечевое сплетение делится на 3 пучка, которые с трех сторон обхватывают подмышечную

артерию:

А) Медиальный

Б) Латеральный

В) Задний

3) Погрудной треугольник

Границы: сверху- нижний край малой грудной мышцы, снизу – нижний край большой грудной

мышцы

От подмышечной артерии здесь отходят 3 ветви:

-Подлопаточная

-Артерия, огибающая плечевую кость сзади

-Артерия, огибающая плечевую кость спереди

Из пучков плечевого сплетения здесь образуются нервы верхней конечности:

1) Из медиального 4 пучка: локтевой,