Неполный вывих зубов 1.1 и 2.1
Автор: Antonine • Декабрь 17, 2023 • История болезни • 977 Слов (4 Страниц) • 160 Просмотры
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Ижевская Государственная Медицинская Академия»
Факультет «Лечебный»
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
История болезни:
Семенов Алексей Григорьевич, 10 л.
Основной клинический диагноз:
Неполный вывих зубов 1.1 и 2.1.
Заведующий кафедрой:
к.м.н., доцент Иванов С.Б.
Преподаватель:
Аминов П. Ю.
Выполнили: студенты 405 группы
Лечебного факультета
Семенова А Р, Булатов И К
Ижевск, 2023 г.
1. Общие сведения (паспортные данные).
1. ФИО: Семенов Алексей Юрьевич
2. Возраст: 10 лет
3. Пол: мужской
4. Национальность: русский
5. Профессия: школьник
6. Наименование учебного заведения, в котором обучается заболевший: МБОУ «СОШ» №80
7. Место постоянного жительства: г. Ижевск, ул. 10 лет октября, д. 44, кв. 36
8. Дата заболевания: 28.10.2023
9. Дата поступления в стационар: 29.10.2023
2. Расспрос, анамнез.
Анамнез настоящего заболевания
1. Основные жалобы больного при поступлении.
Жалобы на: боль в передней части верхней челюсти спереди, нарушение функции жевания, изменением положения зубов 1.1 2.1.
2. Развитие и течение болезни.
Заболевание возникло после после падения лицом об лед вечером 28.10.2023, симптомы появились после падения с боли в верхней челюсти, при пережевывании боль усиливалась, заметил смещение зубов в верхней челюсти, затем родители обратились за помощью к стоматологу, который направил в отделение челюстно-лицевой хирургии 1 РКБ.
3. Общий анамнез (Anamnesis vitae).
В анамнезе простудные заболевания, ветряная оспа.
ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, венерические заболевания, сахарный диабет— отрицает.
Непереносимость лекарственных препаратов, аллергические реакции-отрицает.
Переливаний крови не было.
Прием НС и ПВ отрицает.
Травм не было.
Операций не было.
3. Объективный статус.
Общее состояние больного: удовлетворительное. Состояние сознания: ясное, ориентирован в пространстве и времени. Положение пациента: активное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Язык розовый, влажный. Периферические лимфатические узлы: не пальпируется. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Температура 36,5 С
Костно-мышечно-сеставная система без видимой патологии.
Дыхательная экскурсия симметричная. Перкуторно легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Патологические шумы не выслушиваются.
Границы сердечной тупости не изменены. Аускультативно сердечные тоны ясные. Патологические шумы не выслушиваются. Артериальное давление 115/75 мм. рт. ст. на правой руке, 115/75 мм. рт. ст. на левой руке. ЧСС 78 в мин, ритмичный. Пульс 78 в мин, ритмичный, дефицита пульса нет, хорошего наполнения и напряжения.
Живот мягкий, не увеличен, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Печень по краю реберной дуги, безболезненна. Симптомы раздражения брюшины нет.
Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Определяется отечность лица в области верхней челюсти спереди. Стул и диурез не нарушены.
Рост: 138 см
Тип телосложения: нормостенический
Вес: 32 кг
4. Status localis
Определяется отечность лица в области верхней челюсти спереди, десна в области зубов 1.1 и 2.1 гиперемирована и отечна. При пальпации в области отека болезненность.
...