Менингококковая инфекция

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ “БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ”

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

РЕФЕРАТ

по дисциплине “инфекционные болезни”

по теме:

“Менингококковая инфекция”

студентки педиатрического факультета,

2413группы,

Иванова Алеся Николаевны

Минск, 2023

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемое N. meningitidis, генерализованные формы которого протекают с развитием воспаления мозговых оболочек - менингита, менингококкового сепсиса - менингококцемии или сочетанной формы (менингит+менингококцемия).

История. Менингококковая инфекция впервые была документально описана в Женеве (Швейцария) Vieusseux в 1805 году. Итальянские исследовали Marchiafava и Celli в 1884 году обнаружили внутриклеточные микрококки в ликворе умерших от менингита людей. Возбудитель выделил и идентифицировл в 1887 году Anton Weichselbaum, который назвал его Neisseria  intracellularis. Этапами борьбы с заболеванием, имевшим в начале века почти стопроцентную летальность, явилось использование Jochmann в Германии и Flexner в США лошадиной сыворотки в лечебных целях, сульфаниламидов в 1930-е годы и пенициллина в 1940-е. Применение антибиотиков привело к резкому снижению летальности от генерализованных форм менингококковой инфекции.     

Этиология. Neisseria meningitidis являются грамотрицательными неподвижными аэробными диплококками. При окраске ликвора по Граму микроб напоминает попарно расположенные кофейные зерна, лежащие напротив друг друга вогнутой стороной, что важно знать для лабораторной (бактериоскопической) диагностики заболевания.

Основными факторами вирулентности микроба являются:

- пили, с помощью которых осуществляется адгезия микроба на слизистой оболочке верхних дыхательных путей;

- полисахаридная капсула, которая обладает адгезивными свойствами, обуславливает серологическую вариабельность микроорганизма, а также препятствует фагоцитозу микроба;

- липополисахарид клеточной стенки менингококка (эндотоксин, ЛПС), обуславливающий основные клинические симптомы интоксикации, наблюдаемые при заболевании.

На основании особенностей строения полисахаридной капсулы выделяют 13 серологических групп менингококков A, B, C, H, I, K, L, M, X, Y, Z, 29E и W135. Серогруппы A, B, C, Y и W135 обуславливают 95% общего числа генерализованных форм менингококковой инфекции. Различают также серотипы, субтипы и иммунотипы  N. meningitidis.

Менингококк не стоек во внешней среде. Оптимальной температурой для его роста является 35-37ºС. При комнатной температуре микроорганизмы быстро погибают, поэтому транспортировка в лабораторию материала, взятого для бактериологического исследования, должна осуществляться с поддержанием соответствующего температурного режима.

Патогенез и патологическая анатомия. Инкубационный период заболевания составляет 2-10 суток. За это время осуществляется адгезия микроорганизма на рецепторных структурах слизистой оболочки носоглотки (CD46, CD66 и др.), подавление местных защитных факторов и размножение (накопление) микроорганизма.

В большинстве случаев происходит формирование здорового носительства, а при развитии местной воспалительной реакции – менингококкового назофарингита. Выход менингококка в кровь и генерализация процесса зависят не только от вирулентности микроба, но и от состояния иммунитета человека. Иногда имеет место транзиторная бактериемия с быстрой спонтанной элиминацией микроорганизма. В других случаях происходит массивный выброс провоспалительных цитокинов и биологически активных субстанций (производных арахидоновой кислоты, оксида азота и др.), приводящий к развитию системного воспаления, являющегося патогенетической основой менингококцемии и осложняющейся инфекционно-токсическим шоком и полиорганной недостаточностью (основные осложнения менингококцемии).