Менингококковая инфекция

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА: МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

    Менингококковая инфекция  

 - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением

слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), воспалением мягких мозговых оболочек (гнойный менингит) и септицемией (менингококкемия).

ИСТОРИЯ

    Заболевание было известно ещё в глубокой древности, с V века до н.э. Однако, как самостоятельная нозологическая форма - менингит описан только в 1805 г. во время эпидемии в Швейцарии. В России эпидемический менингит впервые зарегистрирован в Калужской губернии в 1863 г. и в Москве в 1886 г.

    В 1887 г. А. Вексельбаум выделил возбудителя болезни - диплококка, расположенного в клетках, из цереброспинальной жидкости. В 1889 г. У.Ослер выделил возбудитель из крови, что послужило основанием и доказательством того, что менингококк вызывает не только менингит, но и другие клинические формы заболевания — от назофарингита до сепсиса.

    В 50-60-х годах XX столетия В.И. Покровский разработал методы лечения

менингококковой инфекции с помощью массивных доз пенициллина, вводимых внутримышечно.

ЭТИОЛОГИЯ

    Возбудитель болезни - менингококк Neisseria meningitidis (род нейссерий) – это неподвижный грамотрицательный диплококк, округлой формы, в мазках располагается попарно в виде «кофейных зерен» обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Находится внутриклеточно, при разрушении микроба высвобождается эндотоксин.

    Менингококк малоустойчив  во внешней среде чувствителен к изменениям температуры, что необходимо учитывать при заборе материала для исследования и доставке его в лабораторию (особенно в холодное время); к антибиотикам группы  пенициллина, левомицетина, тетрациклина. Воздействие дезинфицирующих средств разрушает его через 1-2 мин.

    Выделяют несколько серотипов возбудителя: А, В, С, D и т. д. Наиболее патогенными для человека являются серотип - А и В.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции - только человек - больной  или бактерионоситель..

Механизм передачи – аэрозольный.

Путь передачи - воздушно-капельный. Заражение менингококком в основном осуществляется на расстоянии менее 0,5 м.

Сезонность -  зимне-весенние месяцы, особенно на февраль-апрель.

Восприимчивость – дети раннего возраста.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

ПАТОГЕНЕЗ

    Входными  воротами  для менингококка  является (возбудителя инфекции) - слизистая оболочка верхних дыхательных путей (ВДП), где вызывается местный воспалительный процесс в форме назофарингита. Возбудитель, преодолевает защитные барьеры, попадает в кровь  - гематоэнцефалический барьер,  затем с током крови заносится в различные органы и ткани.

    Менингит развивается при проникновении  возбудителя в полость черепа. Он поражает  мягкие мозговые оболочки и вещество мозга. Причиной смерти больных менингитом является отек мозга с последующим вклинением мозга в большое затылочное отверстие. Происходит сдавление продолговатого мозга, смерть наступает от паралича дыхательного центра.

    При проникновении возбудителя в кровь и его массовой гибели развивается менингококкемия. Под воздействием эндотоксина происходят повреждение кровеносных сосудов, кровоизлияния в различные ткани и органы. При большой концентрации эндотоксина развивается токсико-инфекционный шок, нарушается свертывание крови (причины массивных кровотечений и кровоизлияний,

обмен веществ   - основная причина смерти при менингококкемии. 

    Таким образом, в патогенезе менингококковой инфекции ведущую роль играют три фактора: возбудитель, его эндотоксин и аллергический фактор, который играет основную роль в развитии молниеносных форм.