Лечение кариеса по II Классу Блэка

ЭТАП

ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА

ДЕЙСТВИЯ АССИСТЕНТА

    Приглашение

4)Располагается на 8 часов, представляется, интересуется что беспокоит пациента.

3) Открывает КТ если оно есть до приглашения. Создать свободный проход к креслу. Приглашает : «Здравствуйте, Анна Сергеевна, можете пройти за мной». Подсказывает где можно оставить вещи, показывает путь к креслу. Надевает и обрабатывает перчатки. Накрывает пациента салфеткой, набирает воду в стакан, раскрывает лоток над столиком, меняет смотровое зеркало на родиевое. Вызывает доктора в кабинет : «Рамазан Исмаилович, можно Вас в кабинет?»

Подготовка к осмотру

5) Объясняет, что будет проведен   осмотр, предупреждает , что кресло разложится в горизонтальное положение. Надевает перчатки и обрабатывает.

6) Подаёт очки предварительно отрегулировав по размеру («Надевайте пожалуйста очки»).

Устанавливает кресло в горизонтальное положение, предварительно отодвинув раковину. Пододвигает лампу установки.

Осмотр полости рта

7) Садится в позицию на12 часов , проводит осмотр рабочей области, при необходимости делает рентгенологические снимки.

Если  у пациента обильно скапливается слюна -периодически собирает ее слюноотсосом, предварительно опустив клапан пылесоса (чтобы слюноотсос больше втягивал)

Подготовка к лечению

9)Обрабатывает йодинолом рабочую область для инъекции.

11) проводит аппликацию лидоксором на 3 минуты.

8) Подаёт 1% р-р йодинола на ватной палочке.

10) Подаёт лидоксор на ватной палочке.

Подготовка изоляции

12) называет номера зубов, которые необходимо пробить в платке.

14) Готовит боры, вставляет в наконечник.

13) пробивает отверстия пробойником , учитывая групповую принадлежность зубов.

15) Готовит кламп под опорный зуб, вправляет его в платок. Если пробивается несколько отверстий- подготовить кольцо из системы « Palodent» для адаптации матрицы.

Анестезия

16)говорит какую иглу и анестетик нужно заправить в шприц.

18) Проводит анестезию, узнавая о самочувствии пациента.

17) обрабатывает карпулу спиртом, заправляет в шприц, прокручивает поршень , снимает колпачок с иглы, накручивает на нипель инъектора. Подает врачу так, чтобы было видно ход поршня. 19) проверяет набрана ли вода в стакан для ополаскивания.

Наложение коффердама

21) накладывает коффердам

23) заправляет платок гладилкой под крылья клампа.

26) заправляет платок в межзубные промежутки.

Если пациенту сложно дышать, то нужно подрезать платок для воздуха.

20) подает щипцы

22) оттягивает платок, свет направляет на рабочую область. Устанавливает свёрнутый слюноотсос на нерабочую зону. Подает врачу гладилку.

24) совместно с врачом натягивают платок на рамку

25) подает флосс для заправления платка в межзубные промежутки.

Фото «ДО» лечения

28) Фотографирует

27) готовит зелёное зеркало, включает фотоаппарат, удостоверяется в наличии флеш-карты.

Препарирование

30) Занимает позицию на 12 часов, находит фокус.

31) препарирует

29) убирает лампу установки, пододвигает микроскоп, включает свет микроскопа.

32) Собирает воду в рабочем сегменте, пустером сдувает капли воды с зеркала , в перерывах подсушивает полость зуба протирает салфеткой зеркало.

Фото «ВО ВРЕМЯ» лечения

выше

выше

Установка матрицы

34) устанавливает матрицу,

36) подпирает матрицу клином

38) накладывает кольцо

33) готовит матрицу и клин соответственно зубу,  35) подает клин 37) готовит щипцы и кольцо «Palodent »  для адаптации свободных краёв матрицы к зубу 39) подготовить тефлон для устранения зазоров

Пломбировка

41)травит полость

43) активация травекса брашиком,

45) смывает травекс,

47) обработка полости 2% р-ром хлоргексидина

49) обработка полости 95% спиртом

51) втирает праймер в полость, сушит пустером.

53) обрабатывает адгезивом полость, сушит до исчезновения «волн».

56) вносит жидкий композит

58) распределяет жидкий композит зелёным зондом.

40) Подает ортофосфорную кислоту , 42) подать брашик под размер полости, 44) подает пустер врачу , забирает брашик ,

46) подаёт 2 р-р хлоргексидина предварительно продвинув поршень в пылесос , 48) подаёт 95% спирт, предварительно продвинув поршень в пылесос, 50) смачивает брашик в праймере, подаёт врачу , пылесосом собирает излишки.

Повтор манипуляции с праймером.

52) меняет свет на микроскопе на жёлтый фильтр (либо на лампе установки), смачивает брашик в адгезиве «Optibond FL», подает врачу , собирает излишки пылесосом.

54) подает жидкий композит , который предпочитает врач,

 55) засвечивает адгезив в полости.

57) подает зелёный зонд LM, готовит пакуемый композит под цвет зуба.

59) Моделировка в 4 руки (гладилки LM Art, брашик, кисть) , параллельно готовит полировку.

Удаление КИС и приспособлений для восстановления контактного пункта

61) снимает кольцо «Palodent », вынимает матрицу и клин.

60) подает щипцы для снятия кольца «Palodent »

62)после чего  подаёт медиагель(для удаления кислород-ингибированного слоя), 63) засвечивает реставрацию через медиагель, смывает его.

Полировка

64) Полирует

65) собирает стружку пылесосом , периодически охлаждая зуб пустером с водой, а во время перерывов моет рабочую зону и сушит пылесосом.

Фото «После» лечения

Снятие коффердама

67) снимает коффердам , 69) срезает платок в межзубных промежутках, возвращает ножницы.

66) подает щипцы для снятие клампа, 68) подает ножницы, готовит салфетку для пациента,

70) забирает ножницы, подает салфетку для пациента.

Коррекция по прикусу

73) корректирует по прикусу

71) Готовит копиркодержатель с копиркой 40 мкм под рабочий сегмент, 72) вставляет зелёный шарик/красную оливу с лотка в турбинный наконечник, полир enhance в угловой наконечник, 74) охлаждает пустером с водой зуб, собирает стружку.

При изнашивании копирки- поменять на новую.