Коррекция гиперметропии в детском возрасте

Содержание

Введение        3

Причины        3

Коррекция гиперметропии в детском возрасте        4

Заключение        8

Источники        8

Введение

Гиперметропия – аномалия рефракции, при которой фокусная точка от световых лучей рассматриваемого объекта находится позади сетчатки глаза. При данной патологии человек видит предметы плохо на близком расстоянии. При удалении объекта – видимость становится более ясной и четкой, особенно в молодом возрасте. Однако с возрастом уменьшаются резервы, и аккомодация больше не может эффективно  компенсировать недостатки оптической системы. Поэтому зачастую в ходе диагностического обследования выявляется так называемая скрытая гиперметропия, к которой пациент стал чувствителен при повышенной нагрузке вблизи в молодом возрасте или уже после 45-50 лет.

Ввиду того, что гиперметропическая рефракция, особенно слабой степени, до определенного момента компенсируется аккомодацией, коррекция данной аметропии будет сильно зависеть от степени, возраста и переносимости рецепта. 

Причины

Главная причина дальнозоркости, в основном, заключается в слишном короткой передне-задней оси глазного яблока. Также случается, что оптическая сила роговицы или хрусталика меньше,  и даже при нормальном размере глазного яблока, фокус все равно оказывается за сетчаткой. 

Пресбиопия – приобретенная с возрастом дальнозоркость. Она связана с потерей эластичности хрусталика, его уплотнением и снижением коэффициента преломления, а также с физиологическим ослаблением аккомодации. Пациент с возрастом начинает отмечать сначала плохое зрение вблизи, позже и зрения на дальние расстояния. Если у пациента выявляется скрытая гиперметропия, то ему неожиданно для него требуется коррекция сразу на все расстояния.

По степени гиперметропию различают:

Слабая – до +2 D;

Средняя – от +2.25 до +5 D;

Высокая – свыше +5.25 D.

В молодом возрасте, когда оптическая система глаза хорошо функционирует и хрусталик справляется с аккомодацией, то при слабой, реже средней степени дальнозоркости, зрение практически не нарушается. Однако на наличие гиперметропии могут указывать косвенные признаки: быстрая утомляемость при чтении (особенно текста с мелким шрифтом), дискомфорт в глазах (боли, жжение, чувство давления), головные боли, нарушение фокусировки, головокружение, тошнота после длительной зрительной нагрузки (чтение, работа за компьютером). В стадии суб- и не компенсации к этим симптомам присоединяется нарушение зрения, когда близко расположенные предметы видны плохо, а отдаленные более четко. С уменьшением аккомодационных резервов ухудшается возможность видеть и вдаль.

Коррекция гиперметропии в детском возрасте

К основному фактору успешного лечения и коррекции гиперметропии у детей относится, как можно более раннее ее обнаружение и коррекция. Так как у детей к 5-7 годам формируется бинокулярное зрение, важно добиться адекватной коррекции и стабильного результата до этого возраста, тогда риск возможных осложнений будет меньше. Как правило, сначала ребенка осматривает детский офтальмолог (визометрия, биомикроскопия, авторефрактокератометрия, тонометрия, кератотопография, пахиметрия офтальмометрия, осмотр глазного дна в условиях мидриаза) оценивает состояние и выявляет клиническую рефракцию. Все дети до 5-7 лет, по некоторым источникам до 10 лет имеют физиологическую дальнозоркость, и у них идет постепенный процесс эмметропизации. Физиологическую гиперметропию необходимо дифференцировать от патологической, и вовремя назначить очковую коррекцию. Сила линз определяется на основе данных, полученных в результате объективного исследования циклоплегической рефракции. При постановке коррекции учитывается наличие или отсутствие сопутствующего косоглазия. Обычно, в первых очках полная коррекция обоснованно не назначается и только через некоторое время в промежуточной коррекции ребенка выводят к полной. Часто применяют физиотерапию. Такой подход обоснован не только возможной неадаптацией к полному рецепту, как у взрослых, но и необходимостью стимуляции глаза к дальнейшему росту и стремлению к эмметропизации. К сожалению, добиться полной эмитропизации глаза не представляется возможным, но вот при гиперметропии слабой степени и иногда средней удается уменьшить значение гиперметропии, особенно в раннем возрасте, когда есть ресурсы для роста глазного яблока. Для достижения хорошего результата понадобиться комплексная терапия и непрерывное наблюдение. Коррекция детям выписывается для постоянного ношения.