Контрольная работа по "Детской инфекции"

Задача № 4.

     Больной 8 лет.

Анамнез заболевания: заболевание началось с повышения температуры тела до 37,8° С и умеренной боли в горле. Мать лечила дома домашними средствами. На 3-ий день  был вызван участковый педиатр, т.к. у ребёнка сохранялась температура 37,5-38,0° С и боли в горле. Была диагностирована ангина и назначено лечение (макропен, тавегил, местное орошение миндалин раствором фурациллина). Взяты мазки из ротоглотки на ВL. На 4-ый день лечения, 7-ой день болезни, температура нормализовалась, исчезли боли в горле, самочувствие расценивалось, как удовлетворительное, но в результатах бактериологического исследования – обнаружена Corynebacterium diphtheriae, тип  gravis, токсигенный. На 8 день болезни ребёнок был госпитализирован в инфекционное отделение.

Анамнез жизни:  ребёнок из группы часто болеющих детей (ЧБД). Считается привитым, однако выявлено, что профилактические прививки, в частности  АКДС, получал с нарушением графика. Первую ревакцинацию проводили АДС – М анатоксином, вторую ревакцинацию не проводили вообще.

Осмотр:  температура тела 36,8° С, миндалины чистые, налётов нет. Умеренно выражена гиперемия задней стенки глотки, дужек. Однако у мальчика с утра  появилась «гнусавость» голоса, стал поперхиваться, отмечается провисание мягкого нёба. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, пульс 78 в мин. Дыхание везикулярное. Печень, селезёнка не увеличены.

1.Поставьте клинический диагноз.

Дифтерия ротоглотки, локализованная форма. Среднетяжелое течение. Осложнения: парез мягкого нёба        

2.На основании каких данных Вы его поставили (обоснуйте)?

Диагноз поставлен на основании Анамнеза заболевания: заболевание началось с повышения температуры тела до 37,8° С и умеренной боли в горле.

Из Анамнеза жизни:  ребёнок из группы часто болеющих детей (ЧБД). Считается привитым, однако выявлено, что профилактические прививки, в частности  АКДС, получал с нарушением графика. Первую ревакцинацию проводили АДС – М анатоксином, вторую ревакцинацию не проводили вообще.

По результатам бактериологического исследования – обнаружена Corynebacterium diphtheriae, тип  gravis, токсигенный

По данным осмотра :  температура тела 36,8° С, миндалины чистые, налётов нет. Умеренно выражена гиперемия задней стенки глотки, дужек. Однако у мальчика с утра  появилась «гнусавость» голоса, стал поперхиваться, отмечается провисание мягкого нёба

3.Нужно ли было больного госпитализировать (приказ № )?

Госпитализировать нужно согласно приказу Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1436н.