Контактный аллергический дерматит у детей, клинические проявления, лечение, профилактика

Элективный курс «Актуальные вопросы детской аллергологии»

Самостоятельная работа студента 6

КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

Контактный аллергический дерматит (КАД, синонимы – сенсибилизационный, аллергический) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на кожу аллергена у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам (химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые, растительные и т.д.)

Клиническая классификация: 1) По течению кожного процесса:

• Острое (выраженная гиперемия ярко-красного цвета). Кожный процесс представлен преимущественно экуссудативными морфологическими элементами (пузырьками, эрозиями, мокнутием, пятнами, папулами). Дермографизм красный, стойкий;

• Подострое (менее выраженная гиперемия розовато-красного цвета). Наряду с экссудативными элементами встречаются корочки, чешуйки, инфильтрация в основании морфологических элементов более выражена, мокнутия нет. Дермографизм красный;

• Хроническое (гиперемия красновато-синюшного цвета). Экссудативных элементов мало или почти, корки, чешуйки, местами лихенификация, мокнутия нет. Дермографизм может быть смешанным – красным с переходом в белый).

Показания к плановой госпитализации:

• распространенность процесса;

• отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

1) Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ОАК; ОАМ.

2) Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: Кожные тесты с аллергенами; Определение Ig Е (общий) в сыворотке крови ИФА методом.

3) Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при плановой госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне): Определение Ig Е (общий) в сыворотке крови ИФА методом

Диагностические критерии постановки диагноза:

1) Жалобы и анамнез.

Жалобы: кожные высыпания; зуд различной интенсивности (выраженный, умеренный); жжение.

Анамнез: отягощенный аллергоанамнез; появление первых кожных высыпаний после контакта с аллергеном при развитии сенсибилизации;  эффективность ранее проводимой терапии.

2) Физикальное обследование.

Общий статус: осмотр и оценка кожных покровов и видимых слизистых оболочек; оценка состояния периферических лимфатических узлов; пальпация; перкуссия;  аускультация.

Локальный статус: характер поражения кожи (по морфологии – экссудативный, по течению кожного процесса – острый); локализация (в отличие от контактного дерматита) – высыпания могут располагаться не только в местах воздействия аллергена; элементы сыпи (эритема, папулы, везикулы, эрозии, мокнутие, корки, чешуйки); дермографизм (красный). 1

3) Лабораторные исследования: ОАК – повышенное содержание эозинофилов; Определение Ig Е (общий) в сыворотке крови ИФА методом (повышенное содержание Ig Е); Кожные тесты с аллергенами – позволяют выявить аллергены, что служит основанием для формирования индивидуального комплекса профилактических мероприятий.

4) Инструментальные исследования: нет.

5) Показания для консультации специалистов: аллерголог – отсутствие указаний на провоцирующий фактор, отсутствие эффекта от проводимой терапии, проведение аллергологических исследований; педиатр – при наличии сопутствующей патологии внутренних органов или систем в стадии обострения и/или декомпенсации;  гастроэнтеролог – при наличии сопутствующих патологий со стороны желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и/или декомпенсации.