Клиновидные дефекты. Этиология, патогенез, клинические формы, лечение

2 РАЗДЕЛ

1. Клиновидные дефекты. Этиология, патогенез, клинические формы, лечение.
Клиновидный дефект – это некариозное поражение зуба, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы. Чаще всего возникают такие дефекты на клыках и премолярах верхней и нижней челюстей. Нижние зубы поражаются в два раза чаще верхних.

Классификация Бурлуцкого:

1 форма - пришеечные дефекты, локализ на эмалево-цемент границе, стенки дефекта сходятся под острым углом и распростр-е идет больше вглубь, т.е. в сторону пульпы зуба. Для таких дефектов хар-но относит медл развитие с сохр постоянства формы. Десна, даже при значит глубине дефекта не воспаляется.

2 форма - коронковые дефекты, для них хар-но распр-е по вестибул поверх-ти и меньше в глубину. Придесн стенка образует с продольной осью зуба почти прямой угол, а противополож имеет пологое направл-е. Развитие дефекта происходит быстро.

3 форма - корневые дефекты, локализ у эмалево-цемент границы с распр-ем по поверх корня. Придеснев стенка имеет пологое направ-е и больш длину, а противоположная располаг почти отвесно. Распр-е идет незначит в глубину и больше в сторону корня, захватывая цемент.

Причины появления клиновидных дефектов, как правило, местного происхождения:
1. Неправильная техника чистки зубов 
2. Плохая гигиена полости рта – наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и зубных отложений приводит к деминерализации эмали зубов. 
3. Наличие гингивита, пародонтита 
4. Наличие сопутствующих заболеваний организма – например, отмечено, что клиновидные дефекты часто встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы. 

Симптоматика: имеет три периода развития для всех форм: продромальный, начальный и период сформировавшегося дефекта.

Продромальный период (визуально клин деф не определяется) хар-ся единств симптомом - чувство оскомины на зубах при употребл кислых фруктов и овощей.

Начальный период хар-ся наличием видимых изменен тверд ткан. Это эрозия в виде одиночных и множественных штрихов, кот трудно обнаруж невооруж глазом. Больные жалуются на кратковремен боль, при мех-ом воздействии (чистка зубов).

Сформир клин деф представлен полостью на поверх зуба. Отмеч-ся повыш чувствит к мех, хим и температ раздраж, наруш гигиены пол рта и эстетич норм, травма остр краями слиз оболочки губ и щек.

В клин деф независ от формы и локализ различают глубину, высоту и протяж-ть дефекта. Четкая клиническая форма наблюд на ранней стадии. В более позд стадиях, угол схожден стенок сглаж-ся и здесь образ площадка вогнут формы - дно дефекта. Поверхность клиновидных дефектов гладкая, блестящая. Одним из частых симптомов явл-ся ретракция десны, кот вызывает удлинение клинич коронки.

Лечение:
-реминерализующая терапия и фторирование
-пломбирование
-протезирование

При лечении деф пришеечн формы, располож на перед зубах или на видимых боковых применяют композиционные материалы, а на боковых вкладки из сплавов золота или сереб-паллад. При протезир коронковых деф примен фарфор вкладки. Исключ состовл первые и вторые резцы ниж чел, т.к. узкие клин коронки не позвол сформир полноцен полость для пластмасс или фарфор вкладки. Лучше примен композиц материалы, при соблюд щадящего препарир зубн тк из-за опасности вскрытия пол зуба или перелома его.

2. Подготовка полости рта к протезированию. Виды подготовки.

Выделяют две основные группы подготовки полости рта перед протезированием:

1) Санация полости рта - общие оздоровит мероприятия (снятие зубных отлож, леч заболев слиз обол, простого и ослож кариеса (пульпит, периодонтит), удал корней и зубов не подлеж лечению).

2) Специальная подготовка - включ ряд терапев, хирургич и ортопед мероприятий.

При терапевтической подготовке: Депульпация - это удален пульпы интактного зуба и замещение ее одним из пломбир материалов. Депулипирование зубов, не пораженных кариесом провод по определ показаниям: