Коморбидные психические расстройства

СРСП

на тему: Коморбидные психические расстройства

Выполнил: Вахидинов Ш.Я.

                                                                                                                  522 «Б»

Алматы 2022г.

Коморби́дность (от лат. со- «вместе» + morbus «болезнь, недуг») — сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, синдромов или психических расстройств, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени. Коморбидность может проявляться в нескольких вариантах: общемедицинская коморбидность (наличие у пациента с психическим расстройством соматической патологии) отмечается в 50% случаев, психиатрическая (возникновение у пациента с психическим расстройством еще одного расстройства психики или поведения) — в 42% случаев и сочетанная (одновременное наличие у пациента соматической и двух психиатрических патологий) — в 19% случаев.

Само понятие «коморбидность» в широком смысле ввел эпидемиолог A.R. Feinstein, вкладывая в этот термин представление о наличии «любой дополнительной клинической сущности, отличающейся от исследуемого заболевания, которая уже существует или может появиться». Широта его представления состояла в том, что вторичное по отношению к текущему заболеванию явление могло не попадать под категорию болезни как таковой (например, беременность и т.п.). В психиатрической и психологической литературе это понятие появилось гораздо позже, начиная примерно с конца 80-х - начала 90-х гг. прошлого века. Эти сроки тесно совпадают с разработкой и публикацией новых, по-своему революционных классификаций DSM-111 (1980) и DSM-III-R (1987), где были представлены четкие диагностические критерии, позволившие использовать высокоструктурированные интервью, что могло бы быть эффективно для выявления психических расстройств в больших группах обследуемых. Однако большинство категорий психических расстройств, описанных в DSM-III, содержали критерии исключения («не связано с другими заболеваниями»), что определило значительные сложности при получении статистических данных и сделало очевидным масштабы и серьезность явления коморбидности, так как обнаружилось, что многие расстройства встречаются совместно значительно чаще, чем можно было бы ожидать. Этот факт был учтен при разработке следующих классификаций психических расстройств, рекомендующих «кодировать столько диагнозов, сколько необходимо, чтобы отразить клиническую картину».

Крупномасштабные эпидемиологические исследования стали убедительным доказательством тому, что коморбидность не являлась артефактом, связанным с большей распространенностью в клинике, чем среди населения в целом. Была подтверждена значительная распространенность психопатологических симптомов у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ), и злоупотребления ПАВ у лиц с психическими расстройствами, отмечена необходимость изучения коморбидности для лучшего понимания психических расстройств и решения различных социальных и терапевтических задач. Раскрытие причин и механизмов возникновения, изучение своеобразия сочетанного течения зависимости от ПАВ и психических заболеваний было признано особо актуальной проблемой, так как выяснилось, что коморбидность влекла за собой не только увеличение частоты госпитализаций и стоимости лечения, но и повышенный уровень преступности, смертности и суицидального поведения, а также отличалась значительно худшим прогнозом при обращении этих лиц как в психиатрические, так и в наркологические учреждения. Обсуждения психиатрической коморбидности в связи с этим фокусировались на практической пользе того или иного подхода при выборе лечения, прогнозирования его результатов и использования медицинских услуг.