Иық сүйектің проксимальді бөлімінің сынықтары. Клиникалық-рентгенологиялық бейнесі

8.Иық сүйектің проксимальді бөлімінің сынықтары. Клиникалық-рентгенологиялық бейнесі. Диагностикасы және емдеуі.

Иық сүйектің проксимальді бөлімінің сынықтары барлық сынықтардың 5% құрайды және көбінесе егде жастағы науқастарда кездеседі. Анатомиялық тұрғыдан проксимальды сынықтарға хирургиялық мойынға қарағанда проксимальды сынуы жатады. Проксимальды бөлімі төрт сегментке бөлінеді: 1) Үлкен төмпешік; 2) кіші төмпешік; 3) анатомиялық мойын; 4) хирургиялық мойын. Иық сүйектің  проксимальды бөлігінің сынықтарын жіктеу проксимальды бөлігінің сынуы анатомиялық және емдік принциптер негізінде жіктеледі

I. Хирургиялық мойынның сынуы:

А класы: бұрыштық ығысумен тесілген сынықтар

В класы: ені бойынша араласатын сынықтар

В класы: сырғымалы сынықтар

II. Анатомиялық мойынның сынуы (эпифиз):

А класы: ығысусыз сынықтар, оның ішінде эпифиздің зақымдануы

В класы: жылжуы бар сынықтар

III. Үлкен туберкулездің сынуы:

А класы: ығыспайтын сынықтар

В класы: ығыспайтын сынықтар 

IV. Кіші төмпешіктің сынуы    V. күрделі сынықтар (үш - н төртфрагментті)

VI. Буын бетінің сынуы

Бұл жіктеу болжамды және емдік мәнге ие және тек зақымдалған сүйек сегменттерінің қатынасы мен олардың ығысуына байланысты. Егер жарақаттан кейін барлық фрагменттер ені мен бұрышына сәйкес келмесе, сынық бір фрагмент ретінде жіктеледі. Егер фрагмент ені 1 см-ден асатын болса немесе  қалған бөлігінен 45° - тан асатын болса, сынық екі фрагментке жіктеледі. Егер екі фрагмент әрқайсысы бөлек ауыстырылса, онда сынық үш фрагмент ретінде жіктеледі. Ақыр соңында, егер барлық төрт фрагмент әрқайсысы өз бағытына ауысса, онда сынық төрт фрагментті болады. Әдетте екі механизм иықтың проксимальды бөлігінің сынуына әкеледі.. Иықтың сыртқы бетіне тікелей соққы, мысалы, құлаған кезде, сынуға әкелуі мүмкін. Жанама механизм жиі кездеседі-әдетте созылған қолға құлаудың нәтижесі.

Емі

 Иык проксимальды сынықтарын емдеу науқастың жасына және оның өмір салтына байланысты.

Аксиома: проксимальды сынықтарын сәтті емдеу қозғалыстардың ерте басталуына байланысты. Ұзақ иммобилизацияны болдырмау үшін анатомиялық дәл емес репозицияға рұқсат етіледі. Проксимальды бөлімнің барлық сынықтарының 80% құрайтын бір фрагментті сынықтарды денеге бекітілген Тірек және орамалды таңғыштармен емдеуге болады. Әдетте ерте жаттығулар ұсынылады. Емдеудің кейінгі кезеңдерінде белсенді жаттығулар көрсетілген.