Инсульт и беременность: основные факторы риска

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения

города Москвы

«Медицинский колледж №6»

«ИНСУЛЬТ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА»

Меркулова Светлана Викторовна

студентка 3 курса, специальность 31.02.02 Акушерское дело

научный руководитель – Тихонова Татьяна  Александровна, к.п.н., преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК№6»

Москва 2019 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1 КОНЦЕПЦИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

1. Осложнения и статистика………………………………………………. Стр.4

1.2 Тромбофилия …………………………………………………………… Стр.4

ГЛАВА 2 ВЗАИМОСВЯЗЬ БЕРЕМЕННОСТИ С ВОЗНИКНОВЕНИЕМ ОНМК

2.1 Результаты и обсуждение …………..………………………………….. Стр.5

2.2 Факторы риска ………………………………………………………… Стр.6

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………..……………...Стр.9

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………..………...Стр.10

Актуальность данного исследования обусловлена тем, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней – в 2016 г. в общей сложности 15,2 миллиона (Рис.-1). Последние 15 лет это заболевание остается ведущей причиной смерти в мире.[pic 1]

Рис. 1- Статистика данных о ведущих причинах смерти в мире, ВОЗ

Возросла доля беременных женщин с факторами риска развития инсульта, таких как сердечные заболевания, гипертензивные расстройства, диабет и послеродовые кровотечению.

Цель: исследование заключается в выявлении основных факторов риска возникновении инсульта (ОНМК) при беременности.

Задачи:

1. Определить воздействие цереброваскулярной патология на течение беременности, родов и послеродового периода;

2. Оценить влияние беременности на частоту возникновения ОНМК;

3. Выявить факторы риска, из анамнеза карт и мировых исследований на основании которых заключается выявление факторов риска развития цереброваскулярной патологии и определении их роли при беременности, родах и послеродовом периоде;

Материалы и методы: теоритические (анализ и обобщение результатов теоритического исследования), метод сбора эмпирической информации (анализ документов), методы качественного и количественного анализа ретроспективных данных полученных в результате обработки 136 медицинских карт.

Практическая значимость данной работы заключается в определении факторов риска для беременных, рожениц и родильниц, что даст возможность сконцентрировано выработать комплекс мероприятий для предупреждения развития данной патологии, профилактики осложнений ОНМК, снижению материнской смертности.

ГЛАВА 1 КОНЦЕПЦИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТЬ

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – редкое, грозное осложнение во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Этот термин объединяет несколько нозологий, различных по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям: транзиторные ишемические атаки, гипертонические церебральные кризы, малые инсульты, инсульты.

Изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, генетически запрограммированы и носят физиологический адаптационный характер. В свою очередь, эти изменения способствуют риску развития инсульта к концу беременности из-за увеличения уровней эстрогена и прогестерона, способствуя гиперкоагуляции во время беременности, в послеродовом периоде быстрое снижения уровня прогестерона приводит к вазоконстрикции, предрасполагая к развитию ишемии.

1. Осложнения и статистика

Возрастающая доля беременных женщин с факторами риска развития инсульта, таких как сердечные заболевания, гипертензивные расстройства, диабет и послеродовые кровотечения, была продемонстрирована несколькими исследованиями, проведенными в Соединенных Штатах. В  их исследованиях показано, что у женщин с беременностью, осложненной артериальной гипертензией, риск развития инсульта в 6–9 раз выше по сравнению с женщинами, у которых артериальное давление находится в пределах нормы. Во время беременности особо специфическими факторами развития инсульта могут быть некоторые осложнения течения беременности и родов, такие как акушерские кровотечения, эмболия околоплодными водами и другие.