УЗИ проявления гиперкальциурии, как фактора риска развития уролитиаза у детей города Барнаула

[pic 1]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Алтайский государственный медицинский университет

(ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России)

Педиатрический факультет

Кафедра педиатрии №2

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ВЫПУСКНИКА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060103 «ПЕДИАТРИЯ»

Тема: УЗИ проявления гиперкальциурии, как фактора риска развития уролитиаза у детей города Барнаула.

Работа выполнена

Нугумановой Татьяной Александровной

633 группа

Руководитель:

                              Михеева Наталия Михайловна.,  кандидат мед.наук, доцент

Барнаул, 2014 год                                     

  Содержание

1.Введение…………............................................................................3

1.1.Цель работы………………………………………………………4

1.2.Задачи исследования…………………………………………….5

2.Обзор литературы.............................................................................6

3.Использованные методы исследования и анализ полученного материала..............................................................................................8

3.1.Результаты исследования………………………………………..9

4.Заключениевыводы..........................................................................13

8.Список литературы..........................................................................14

1. Введение

Проблема гиперкальциурии является весьма актуальной в педиатрии и детской нефрологии. Это обусловлено высокой частотой патологии в популяции, а так же возможностью ее прогрессирования вплоть до развития мочекаменной болезни и/или интерстициального нефрита. Ее эффективное решение возможно при объединении достижений нормальной и патологической физиологии, клинической медицины, патологической анатомии, биохимии, фармакологии, иммунологии, нефрологии и ультразвуковых методов диагностики. Использование такого комплекса знаний современной медицины определяется необходимостью изучения сложных процессов, обусловливающих роль почек в поддержании вместе с энтероцитами кишечника и другими системами постоянства внутренней среды организма, а также их значения в регуляции кровообращения и кроветворения, углеводного и липидного обменов. При этом обеспечивается как ауторегуляция режима работы самих почек, так и организма в целом.

Для более полного понимания данной патологии, ознакомимся с основными понятиями и патофизиологией развития гиперкальциурии, а в последствии и мочекаменной болезни.

Гиперкальциурия- это процесс выделения с мочой более 300 мг/сутки кальция у мужчин и более 250 мг/сутки у женщин. Более точное определение- выделение кальция с мочой в количестве более 4 мг/кг идеального веса тела у любого пола. У детей гиперкальциурия диагностируется при выделении кальция с мочой более 0,5 ммоль/моль креатинина/сутки.

Идиопатическая гиперкальциурия наиболее распространенная причина нефролитиаза. Они включают абсорбирующую гиперкальциурию и почечную гиперкальциурию. Другими причинами могут быть первичный гиперпаратиреоз, гипероксалурический кальциевый нефролитиаз, гиперурикозурический кальциевый нефролитиаз и др.

Идиопатическая гиперкальциурия является гетерогенным нарушением, связанным с повышенным выведением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтивная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбции кальция в почечных канальцах (потеря через почки). Абсорбтивная гиперкальциурия возможна при первичной кишечной аномалии с гиперабсорбцией из-за повышенной реактивности кишки на кальцитриол или повышенного содержания кальцитриола. Повышение концентрации кальцитриола может быть причиной потери фосфатов через почки, что в последующем вызовет их потерю с мочой, уменьшение содержания Р3+ в сыворотке, повышенную продукцию кальцитриола, усиление кишечной абсорбции кальция, повышенную концентрацию кальция в сыворотке и гиперкальциурию. Первичная потеря кальция через почки нарушает его реабсорбцию в канальцах и также может вызвать гиперкальциурию. Идиопатическая гиперкальциурия может быть наследственной и встречается у 30-50% людей с кальциевыми камнями.